Екструзія міжхребцевого диска — перший етап розвитку вже утворилася грижі

Екструзія міжхребцевого диска являє собою перший етап розвитку вже утворилася грижі. На цьому етапі розрив фіброзного кільця вже стався і пульпозное ядро ​​вже почало виходити за його межі, але все ще утримується поздовжньої зв’язкою. Цей етап розвитку хвороби також називають «прострілом».

Давайте розберемося докладніше, як розвивається грижа міжхребцевого диска і яке місце в цьому процесі займає екструзія.

Розвиток грижі хребта можна розділити на 4 основні фази. Кожна з цих фаз має свої відмінні характеристики, лікування також різний — на кожній наступній фазі лікування все складніше. Отже …

Перша фаза — пролабирование диска

Ця фаза — дегенеративна. На цій фазі міжхребцевого диску починає не вистачати води, в результаті чого падає тиск в диску, він втрачає пружність, стає м’якше, податливі. Адже, незважаючи на те, що води недостатньо всі тканини диска зберігають свій об’єм. Осьова навантаження ж не зменшується, а з часом може навіть збільшуватися (якщо людина, наприклад, набирає вагу в результаті схильності до повноти або неправильного харчування). В результаті стінка диска починає потроху випинатися, виступаючи за анатомічні межі хребта. Але це тільки початок хвороби.

Особливих симптомів на цьому етапі немає, можна відзначити лише трохи підвищену втому спини і швидку стомлюваність від різних фізичних навантажень. Болей таке невелике випинання викликати не може, тому люди зазвичай успішно ігнорують цей етап, не бачачи об’єктивних причин для звернення до лікаря.

Друга фаза — протрузія міжхребцевого диска

Як ми вже зрозуміли, пульпозное ядро ​​практично втратило свої амортизаційні властивості, а фіброзне кільце також трохи ослабла (з тих же причин — брак води і поживних речовин). Але щільність ядро ​​не втратило, та й навантаження на хребет нікуди не пропали. В результаті ядро ​​починає зміщуватися зі свого природного стану і тиснути на фіброзне кільце. Далі спрацьовує принцип відбійного молотка — кожен рух людини, навантажує хребет, призводить до того, що ядро ​​«б’є» фіброзне кільце. Це, звичайно, не повноцінний удар, а просто підвищений тиск, але «вода камінь точить». Рано чи пізно фіброзне кільце починає відступати. Випинання диска починає збільшуватися.

Відзначимо, що поки болю немає, з симптомів ми бачимо тільки підвищену стомлюваність. Часто знаходиться «добра душа», яка радить у цій ситуації зайнятися спортом, щоб відновити спину. Але у тренерів звичайних спортивних залів дещо інше розуміння фрази «відновити спину», в результаті людина починає виконувати вправи, які ще більше форсують розвиток хвороби.

В результаті пульпозное ядро ​​знаходить слабке місце в фіброзному кільці (яке і так вже серйозно пошкоджено) і вклинюється в нього, в результаті чого і настає друга фаза хвороби — протрузія диска. Зверніть увагу — фіброзне кільце ще не розірвано, пульпозное ядро ​​не вийшло за його межі. Має місце просто серйозне випинання диска.

симптоми протрузии

У деяких випадках цей етап хвороби може проходити взагалі безсимптомно, якщо випинання диска «не добрали» до нервових корінців. В іншому випадку характер і локалізація болю буде цілком і повністю залежати від місця появи протрузії. Може з’явитися локальний біль в спині або шиї, вона може «віддавати» в ногу або руку, в деяких випадках біль може поширюватися на міжреберні проміжки або потилицю. Можливе деяке ослаблення м’язів на ділянках, за які «відповідає» здавлює корінець, при цьому ослаблення може відбуватися в поєднанні з порушеннями чутливості.

Також характерні при протрузії головний біль, скачки артеріального тиску, запаморочення, оніміння пальців рук (якщо проблема в шийному відділі хребта).

Загалом, симптоми не дуже оригінальні, люди дуже часто списують їх зовсім на інші хвороби, навіть не підозрюючи, що проблема в спині.

Третя фаза — ертрузія диска

Наступний етап хвороби — ертрузія міжхребцевого диска. Якщо протрузию не лікувати, а ми вже зрозуміли, що в переважній більшості випадків цей етап хвороби ігнорується, то рано чи пізно фіброзне кільце здасться під натиском виступає пульпозного ядра і станеться його розрив. Цей розрив відбувається в момент серйозного навантаження на хребет, тому відбувається своєрідний «постріл», в результаті якого ядро ​​прориває диск і потрапляє в тканини хрящового кільця. З цього моменту у людини повноцінна грижа міжхребцевого диска.

Найчастіше (приблизно в 90 відсотках випадків) ця хвороба з’являється в поперековому відділі хребта. Це пов’язано з тим, що саме цей відділ відчуває найсерйозніші навантаження, саме він найбільше потерпає від неправильного підняття важких предметів і т.п. проблем. У той же час поява проблем в цьому відділі хребта загрожує серйозними проблемами.

Ертрузія, власне, є раннім етапом розвитку грижі міжхребцевого диска, при відповідному лікуванні ця проблема усувається. Але про це ми поговоримо далі. Давайте розглянемо, які симптоми хвороби з’являються при ертрузіі.

симптоми ертрузіі

Давайте розглянемо найбільш поширений випадок, коли хвороба виникає в поперековому відділі.

Зазвичай «простріл» відбувається при деякому провокує впливі. У ролі такого впливу може виступити переохолодження, підйом вантажів, стрес і т.д. У цей момент з’являється сильна локальна біль. Через деякий час (добу або більше) біль починає поширюватися в сідничний область, а потім — в ногу. При цьому біль буде досить сильною і може серйозно обмежити рухливість кінцівки, в результаті чого з’являється кульгавість.

Практично завжди біль супроводжується неврологічними синдромами. Нога, на яку поширюється біль, серйозно слабшає, в ній відбувається порушення чутливості, може з’явитися оніміння (найчастіше — стопи), слабшають або повністю зникають колінний і ахилові рефлекси.

Погодьтеся, такі симптоми проігнорувати практично неможливо, тут вже будь-яка людина відправиться до лікаря.

Лікування грижі міжхребцевого диска на ранньому етапі

Ертрузія — це ранній етап розвитку власне грижі, тут хірургічне втручання не потрібно, звичайно з нею вдається впоратися консервативними методами лікування. Метою лікування в даному випадку — усунути запалення защемленого корінця, зняти набряк і усунути власне компресію.

Пацієнту прописується постільний режим на кілька днів, анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати. Якщо біль викликаний спазмами м’язів, то призначаються також міорелаксанти. При постільному режимі і правильному медикаментозному лікуванні біль почне стихати вже через кілька днів.

При необхідності лікар може прописати масажі і фізіотерапевтичне лікування.

Після того, як біль повністю відступає, основою лікування стає лікувальна гімнастика. Саме вона дозволяє відновити стан м’язового корсету корпусу і покращує стан зв’язкового апарату. Завдяки цьому вдається запобігти появі рецидивів хвороби і поява нових гриж.

При цьому пацієнт повинен розуміти, що йому і в майбутньому потрібно буде самостійно виконувати вправи з лікувальної фізкультурного комплексу, оскільки стан м’язів і зв’язок потрібно підтримувати. Також дуже часто пацієнтові доводиться виробляти новий руховий стереотип, вчитися уникати провокуючих рухів.

На цьому консервативне лікування закінчується, передбачається, що в подальшому людина буде сам стежити за станом свого хребта і виконувати дані рекомендації.

Четверта фаза — секвестрация грижі

Це найскладніший варіант розвитку міжхребцевої грижі. Під секвеструвати грижею мається на увазі ситуація, коли пульпозное ядро ​​випливає в спинномозковий канал. Ертрузія дуже рідко переходить в секвестр, така ситуація зазвичай складається тільки в тому випадку, якщо поздовжня зв’язка не втримала вийшло ядро, і воно повністю відірвалося від диска. Секвестр є не просто найболючішою формою міжхребцевої грижі, він може викликати дуже серйозні ускладнення.

Початкові симптоми цієї форми хвороби аналогічні ертрузіі, але набагато сильніше виражені. Проблема в тому, що гриж починає тиснути на спинномозкової нерв, що може послужити причиною появи паралічу кінцівок. Додатковою проблемою є те, що потрапило в спинномозковий канал пульпозное ядро ​​містить білкові молекули, причому в досить великій концентрації. В результаті може розвинутися аутоиммунная запальна реакція, аналогічна тій, яка з’являється при ревматизмі.

Варто відзначити, що таку важку форму міжхребцевої грижі набагато рідше вдається вилікувати за допомогою консервативних методів. Багато лікарів взагалі вважають, що секвестр просто необхідно оперувати. Але при цьому не можна забувати, що операція — завжди крайній захід, і якщо