Зміст:
- Основні прояви
- Діагностика
- Лікування
До інших можливих факторів можна віднести порушення обмінних процесів, недостатність кровопостачання на цій ділянці, защемлення кістковими відламками капсули суглоба або раннє вставання пацієнта практично через кілька днів після операції.
Зазвичай цей діагноз ставиться пацієнтам літнього віку, так як саме у них перелом стегнової кістки трапляється найчастіше при падінні. Страждають в основному жінки у віці 55 – 60 років і старше.
Помилковий суглоб з’являється далеко не відразу. Спочатку починає розвиватися псевдоартроз, потім з’являються ознаки остеопорозу. Через атрофії м’язової тканини і відсутність адекватного навантаження на кістку вона може нормально зростися і в місці перелому з’являється освіта, яка чимось нагадує суглоб. Нога при цьому згинається не тільки в коліні і в районі кульшового суглоба, але і в цьому місці.
Помилковий суглоб шийки стегна за МКБ 10 буде кодуватися як М80-85.
Основні прояви
Існує кілька істотних симптомів, які дозволяють припустити даний вид травми. Перший ознака – неможливість підняти ногу верх в положенні лежачи, також в суглобі є обмеження руху.
Уражена кінцівка значно зменшується в розмірах, так як в місці перелому кістки не стоять на правильному рівні. До того ж, без лікування кісткова тканина починає поступово розсмоктуватися, що викликає вкорочення ноги.
Відбувається помітне ослаблення м’язової тканини. Людина більше не в змозі самостійно пересуватися, м’язи не можуть виконувати свою функцію, а з часом вони атрофуються.
Поранена нога з’являється сама по собі. Опертися на неї в положенні лежачи немає можливості, тому пацієнту доводиться користуватися інвалідним візком. Уражене стегно здається иссохшим, воно практично не приймає ніякого руху в ходьбі. Єдиний метод для того, щоб повернути рухливість нозі — заміна суглоба.
Діагностика
Помилковий суглоб після перелому шийки стегна можна без зусиль виявити за допомогою рентгенографії. Також слід провести опитування пацієнта і огляд ураженої ноги. Найчастіше попередній діагноз може бути поставлений за цими показниками.
Патологія може мати два типи. У першому випадку, який називається гипертрофическим, кісткова тканина сильно розростається в області уламків, буквально поглинаючи їх. Але кровообіг в цьому випадку виявляється нормальним. На знімку видно, що між відламками відстань помітно збільшена.
При атрофічному типі помилковий суглоб розвивається на тлі вже наявного недостатнього обміну речовин. Межі уламків на знімку будуть чіткими. Вони також оточені сполучною тканиною, але вона не поширюється на всю їх поверхню, тому вони залишаються рухливими.
Лікування
Лікування помилкового суглоба при переломі шийки стегна проводиться тільки оперативним шляхом. Але попередньо обов’язково проводиться діагностика. Коли є протипоказання для операції, лікування проводиться тільки консервативне, але воно малоефективне.
Використовуються спеціальні апарати для ходьби, масаж, фізіопроцедури. Враховуються й інші важливі показники, як сильно постраждала голівка стегнової кістки, яка частина шийки стегна залишилася недоторканою, наскільки кістки змістилися вгору і багато іншого.
Операція проводиться кількома методами. У першому випадку проводиться реконструкція за допомогою аутотрансплантата. Після такої операції і при правильному і повному срастании кістки повноцінно ходити можна не раніше, ніж через півроку.
Другий спосіб – вправляння відкритим способом. Третій – відновна операція. Цей варіант застосовується при повному розсмоктуванні шийки стегнової і руйнування головки кістки. Відтворення шийки кістки і головки проводиться за допомогою пересадки хряща.
Але іноді ні один з методів не є ефективним, процесу зрощення не відбувається взагалі, починається запалення і нагноєння. Особливо це стосується людей похилого віку, коли є уповільнений обмін речовин, а судини не живлять кров’ю суглоб в достатньому обсязі.
У цьому випадку ідеальним варіантом виявиться протезування. Сучасні імплантати володіють мінімальною можливістю відторгнення і розвитку всіляких реакцій.