Грудний радикуліт: симптоми, лікування та попередження захворювання

Незважаючи на те, остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа виникає відносно рідко (в порівнянні з ураженням поперекового і шийного відділу хребта), грудний радикуліт часто стає станом, який може ускладнити життя людини, яка думає, що він «смертельно» хворий, і лікаря, вимушеного за дуже короткий час поставити точний діагноз і призначити необхідне лікування. Відбувається це з тієї причини, що прояви захворювання неможливо без відповідного обладнання відрізнити від симптомів ішемічної хвороби серця, пневмонії і плевриту, гострих хірургічних захворювань черевної порожнини.

Причини виникнення радикуліту

Як і при ураженні спинномозкових корінців інших сегментів спинного мозку, найбільш частими причинами радикуліту грудного відділу хребетного стовпа стають дегенеративно-дистрофічні процеси – саме на тлі остеохондрозу та його ускладнень симптоми захворювання виникають найчастіше. Крім того, причиною виникнення вираженого больового синдрому стають травми спини і метастази злоякісних новоутворень (у хребцях грудного відділу метастатичні вогнища виявляються найчастіше). Не можна виключати без проведення ретельного і комплексного обстеження пацієнтів ймовірності розвитку аутоімунного процесу в суглобах грудного відділу хребта — радикуліт грудного відділу дуже часто виникає у хворих на ревматоїдний артрит та хворобу Бехтєрєва.

Саме тому, кожен хворий, у якого виникає грудний радикуліт, потребує проведення комплексного обстеження — у ньому повинні використовуватися всі сучасні методи лабораторної та інструментальної діагностики.

Симптоми больового синдрому

У тому випадку, коли у хворого виникає радикуліт в грудній області — симптоми захворювання в переважній більшості випадків проявляються вираженим больовим синдромом. Причина цього явища криється в будові та фізіології грудного відділу хребетного стовпа – у цьому сегменті можливі лише незначні по амплітуді руху «вперед-назад» (в сагітальній площині), так і міжхребетні диски мають відносно невелику висоту.

Виникнення нападоподібний або постійного болю в грудній клітці, ставить лікаря перед необхідністю виконати огляд хворого в максимально обмежений час і поставити попередній діагноз, з приводу якого і буде призначено необхідне лікування. Для напади міжреберної невралгії, якої часто проявляється шийно-грудний радикуліт, властивий або нападоподібний, або постійний характер болю. У переважній більшості випадків така біль набуває оперізуючий характер, поширюючись півкільцем і охоплюючи окремий сегмент тіла від хребта до грудини.

Одночасно з появою болю на поверхні грудної клітини виявляються больові точки, пальпація яких супроводжується різким посиленням інтенсивності неприємних відчуттів. Радикуліт грудної клітки супроводжується болючість вертебральних, паравертебральних, аксілярних (пахвових) і окологрудинных точок. Крім того, при цьому патологічному стані може виявлятися підвищена чутливість окремих ділянок шкіри (гіперестезія) – при її розвитку навіть найслабше дотик до тригерним точках викликає різке посилення болю або анестезія, повна відсутність всіх видів чутливості шкіри. Хворобливі відчуття можуть посилюватися при спробі різкого руху, кашлі і чханні, переохолодженні організму (протяги). При виникненні радикуліту у верхніх корінцях грудних спинномозкових нервів дуже часто біль в грудній клітці поширюється на надпліччя і верхні кінцівки.

Тим не менш, поставити діагноз щодо грудного радикуліту і міжреберна невралгія лікар може тільки клітці в тому випадку, коли він зможе виключити процеси, що вимагають негайного надання невідкладної медичної допомоги – ускладнення ІХС, хвороби травного тракту і органів черевної порожнини. У тому випадку, коли виявити ознаки дегенеративно-дистрофічного процесу в хребті не вдається, потрібно виключення всіх невідкладних станів – якщо інші симптоми цих патологічних процесів не виявляються, починають лікувати саме міжреберну невралгію. Необхідно пам’ятати, що радикуліт зазвичай проявляється поширеними, але завжди однотипними болями – зміна характеру болю свідчить про приєднання захворювання внутрішніх органів вже на тлі існуючої міжреберної невралгії.

Допомогти поставити правильний діагноз допомагає і характер болю – якщо неприємні симптоми посилюються після натискання на больові точки, то діагноз грудного радикуліту стає досить імовірним.

Лікування та попередження захворювання

Незважаючи на те, що радикуліт в грудній області не є захворюванням, що загрожує безпосередньо життю хворого, прояви патологічного процесу ускладнюють нормальне життя пацієнта – обмежують можливість безболісного руху, біль може виникати навіть у процесі спокійного дихання. Якщо у пацієнта діагностують радикуліт — лікування і профілактика захворювання багато в чому будуть залежати від попередження впливу провокуючих факторів (загального або локального переохолодження, піднімання тягарів, інфекційних захворювань).

Крім того, відповісти на питання — як лікувати грудний радикуліт допомагає уточнення істинної природи захворювання. У тому випадку, коли у пацієнта виявляються аутоімунні захворювання суглобів і зв’язок хребта, основою успішного лікування стає призначення ефективної базисної терапії. Крім того, обов’язково в процесі лікування використовуються нестероїдні протизапальні засоби, вітамінні препарати, фізіотерапія при стиханні активності запального процесу.

У тому випадку, коли радикуліт в грудному відділі виникає на тлі остеохондрозу хребта і його ускладнень, медикаментозне лікування повинно використовуватися досить обмежений час – знеболюючі препарати бажано використовувати тільки при виражених болях.

З коштів системної терапії доцільно призначати пацієнтам полівітамінні препарати, до складу яких входять вітаміни групи В, місцеві анестетики у вигляді паравертебральних ін’єкцій точки вираженої хворобливості. По мірі стихання гостроти болю необхідно призначати фізіотерапевтичні процедури, масаж, мануальну терапію і рефлексотерапію, стоун-терапію та інші методики немедикаментозного впливу. Обов’язковим компонентом комплексної терапії грудного радикуліту повинна ставати лікувальна фізична культура – якої вправи треба підбирати для кожного пацієнта індивідуально.