Порушення статики шийного відділу хребта

При дегенеративних захворюваннях хребта (остеохондроз) часто спостерігаються різні порушення в цьому відділі, в тому числі і статичні. Найбільш часто ці явища спостерігаються в шийному відділі хребта, як в самому рухомому. Крім того, статичні порушення в шийному відділі можуть бути обумовлені підвивихами і вивихами в цьому відділі хребта.

До порушення статики шийного відділу хребта відносяться такі вид патології, як порушення форми хребта через нестабільність шийного сегмента хребетного стовпа.

Статичну функцію в хребті забезпечують міжхребетні диски, саме вони підтримують співвідношення хребців один з одним і анатомо-фізіологічну цілісність всього хребта.

При значному ураженні міжхребцевих дисках у таких пацієнтів розвивається патологічна рухливість, яка призводить до деформації за типом кіфозу (вигин хребта назад) в нетиповому для нього місці або лордозу (патологічний вигин хребта вперед).

Обмеження рухів при цьому викликано пошкодженням дрібних (міжхребцевих) суглобів хребта (вивихи, переломи), а також утворенням кісткових наростів (остеофитов).

Шийний відділ хребта

Шийний відділ хребта це самий верхній відділ хребетного стовпа, що складається з семи тендітних шийних хребців. Він має відмінні риси будови і, відповідно, функцій. Його перший шийний хребець називається Атланті, а другий — аксиса, або епістрофея. Вони з’єднують хребет з черепом за допомогою освіти атлантоаксіального-потиличного комплексу. Ці хребці відрізняються за формою від інших хребців. Між ними є три суглоба: два парних суглоба безпосередньо між хребцями і один між зубовидним відростком аксиса і дугою хребця атланта. Решта хребці типової будови. Завдяки цим анатомічним особливостям в шийному відділі хребта можливі наступні руху:

• Навколо поперечної осі згинання та розгинання.
• Навколо сагітальній осі бічні нахили.
• Навколо поздовжньої осі ротаційні руху.
• За всіма трьома осях — кругові рухи.
• Рухи уздовж вертикальної осі.

М’язи шиї, пружні міцні зв’язки і особливості анатомічної будови обумовлюють гармонію стабільності стану шийного відділу хребта з його мобільністю (рухливістю). У всіх поперечних відростках шийних хребців є спеціальний отвір для хребетної артерії. Ця парна артерія є одним з судин, які формують базилярний (виллизиев) коло кровообігу в головному мозку.

Нестабільність шийного відділу хребта (патологічна рухливість)

У нормі хребці в шийному відділі зберігають стабільні анатомічні відносини по відношенню один до одного, незважаючи на значну амплітуду виконуваних шиєю рухів. При прогресуванні дегенеративно-дистрофічного процесу в тканинах міжхребцевих дисків, хрящ руйнується, і хребці отримують можливість зрушуватися відносно один одного більш ніж це можливо в нормі. Такий стан називається нестабільність шийного відділу хребта. При цьому може спостерігатися біль і дискомфорт в шиї, а також головні болі. Критерієм нестабільності є обсяг сегментарной рухливості хребців, що перевищує 15 °, а також заднє, переднє або бічне зісковзування тіла хребця більше, ніж на 3 мм.

Лікування цієї патології полягає в фіксації хребта спеціальним коміром «Шанца» і виконання гімнастичних вправ для формування м’язового корсету.

шийний лордоз

У нормі шийний відділ хребта помірно зігнутий вперед — фізіологічний лордоз. При патології в цьому відділі відбувається пере вигин хребетного стовпа більше норми, такий стан називається патологічним лордозом.

Симптоми патологічного шийного лордозу

• Голова пацієнта різко висунута вперед.
  

  Слабо виражені лордози в шийному і поперековому відділах

• Може спостерігатися виражене викривлення інших відділів хребта.
• Болі в шийному відділі хребта, що посилюються при навантаженнях, іноді спостерігається «шийний простріл».
• Супутні захворювання легенів, серця, шлунка і кишечника.
• Зниження імунітету.
• Стомлюваність.
• Неможливість виконання деяких фізичних дій.

Діагноз встановлюється на підставі скарг, лікарського огляду і даних рентгенологічного дослідження.

лікування

• Масаж.
• Лікувальна фізкультура.
• Фізіотерапія.
• Голковколювання.
• Плавання.

Патологічний кіфоз: визначення та класифікація, симптоми

Патологічний кіфоз — це деформація в шийному відділі хребта, іншими словами — розпрямлення фізіологічного лордозу.

Розрізняють три ступені кіфозу:

1. Легка — хребет викривлений до 30 градусів.
2. Помірна — викривлення хребта від 30 до 60 градусів.
3. Важка — від 60 градусів і вище.

лікування

• Масаж.
• ЛФК.
• Фізіотерапія.
• Мануальна терапія.

Симптоми патологічного кіфозу шийного відділу хребта

• Виражена сутулість.
• Може спостерігатися оніміння рук.
• Відзначається біль в потилиці.
• Запаморочення і головні болі.
• Часті перепади артеріального тиску.
• Формування горбовідной деформації на потилиці.

Діагноз ставиться на підставі даних огляду і рентгенологічного дослідження. У важких випадках показані МРТ і КТ.

Підвивихи і вивихи в шийному відділі хребта

При підвивихах в шийному відділі зміщені суглобові відростки практично ніколи не заходять один за одного. У цих випадках підвивих самостійно вправляється при розгинанні в шийному відділі хребта.

При цій патології можуть спостерігатися крововиливи навколо спинного мозку і параліч, які теж іноді можуть призвести до смерті.

симптоми

• Хворобливість в цьому відділі хребта.

Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного обстеження, на знімках виявляється легке змішання тіла вишележащего хребця.

Вивих в атлантоокціпітальном зчленуванні зустрічаються дуже рідко, так як вони призводять до миттєвої смерті потерпілого.

Переломи зуба аксиса і зміщення атланто-аксіального зчленування зустрічаються найчастіше, як наслідок транспортної травми.

Клінічні прояви

• Легка хворобливість при рухах в шийному відділі хребта.
• Болі при ковтанні.
• Смерть на місці події.

Діагноз ставиться на підставі опитування та огляду хворої, а також рентгенологічного контролю.

лікування

Іммобілізована шина або пов’язки. Хворого госпіталізують до лікувального закладу, важливо при цьому стежити за правильною транспортуванням хворого. Її слід здійснювати якомога обережніше, так як при необережному поводженні може пошкодитися спинний мозок.

остеофіти

Остеофітом називається патологічний наріст на поверхні кістки. Як правило, це крайове розростання кісткової тканини, розвивається через деформирующих навантажень або дегенеративних змін в тканинах хребта.

симптоми

• Обмеження рухливості.
• Дискомфорт або біль при русі.
• Головні болі і запаморочення.

Остеофіти добре видно на рентгенологічних знімках.

лікування

• Масаж.
• Дієта, багата кальцієм.
• Лікувальна фізкультура.
• Фізіотерапія.
• НПЗЗ при болю.
• Комір «Шанца».

Дещо з дитячої ортопедії

Порушення статики шийного відділу хребта дуже часто виявляється у дітей при рентгенографічних дослідженнях. Ця зміна просторового розташування хребта в сагітальній та фронтальній площинах в позі, яка максимально відповідає природному положенню пацієнта лежачи і стоячи.

Такі дітки страждають на вегетосудинну дистонію, а також хронічної вертебробазилярной недостатністю, рідше синкопальними станами (непритомністю). У таких дітей доцільно проводити функціональні рентгенограми, що дозволяють виявити порушення рухів.

Порушення статики може носити компенсаторний характер: зміни постави нижчих відділів (сколіоз або кіфоз, плоска, а також плосковогнутим спина).

Функціональні зміни викликаються напругою шийної мускулатури. Це проявляється гіполордозірованіем, може доходити до кіфозірованія шийного відділу хребта. Нерідко цей процес протікає одночасно з явищами антелістеза хребців. При м’язовому Дефансі часто має місце латеролістез атланта.

Структурними порушеннями статики є дисплазії шийного відділу хребетного стовпа і краниовертебральной області і дистрофічні зміни.

Лікування вертебральной патології у дітей включає в себе лікувальну гімнастику, масаж, фізіопроцедури, мануальну терапію і остеопатію. Лікування тривале і складне, безпосередньо залежить від причини захворювання і від старанності маленьких пацієнтів при виконанні лікувальних програм.

Грижа диска, як причина порушення статики

Ця патологія є завершальним етапом всіх дегенеративних ушкоджень в міжхребцевого диска. Цілісність диска (фіброзного кільця) порушена, в порожнині Спиномозкових каналу визначається випинання (ядро), яке так і дивись збільшиться в розмірах і стисне спинний мозок. За станом ведуть динамічне спостереження і лікують відповідно в залежності з клінічних проявів.