Зміст:
- Симптоми
- Лікування
- Прогноз
Слід знати, що це не просто хвороба, а збірний термін, під яким може ховатися одне з наступних захворювань:
- Інфаркт спинного мозку.
- Гематомиелия.
- Тромбоз артерій спини.
- Флебіт судин спини.
- Тромбофлебіт.
- Підгостра некротична мієлопатія.
- Набряк спинного мозку.
Всі причини, які призводять до цих захворювань, можна розділити на три великі групи. До першої можна віднести ті, що призводять до зовнішнього здавлення судин, що постачають спинний мозок. Зазвичай це травми, переломи хребців, пухлини, грижі, зміщення хребців при їх нестабільності, розростання остеофітів при остеохондрозі, спондилоартроз, аневризма грудної аорти.
До другої групи можна віднести зміни, які відбуваються в самих посудинах хребта. Це може бути:
- Аневризма.
- Гіпоплазія.
- Атеросклероз.
- Системний васкуліт.
- Тромбоз.
- Емболія.
- Періартеріїт.
- Сифілітичний артеріїт.
- Вроджені вади будови судин, серед яких особливу роль відіграє коарктація аорти.
- Знижений артеріальний тиск.
І, нарешті, третя група чинників, які можуть викликати захворювання – це маніпуляції та операції, які проводяться на хребті. Це можуть бути епідуральні блокади, спинальний наркоз, операції на аорті, а також в області очеревини і грудини.
У результаті такого впливу розвивається недостатність кровообігу, що призводить до кисневого голодування нервових клітин. Спочатку ці розлади можуть бути легко виліковними, якщо будуть вчасно помічені.
Якщо ж недостатність кровообігу не буде усунена, виникають незворотні зміни, що призводять до розм’якшення речовини усередині спинномозкового каналу.
Симптоми
Симптоми будуть залежати причини захворювання. Якщо це спінальний інсульт, то мієлопатія починає розвиватися раптово. Перший ознака – біль у місці порушення кровопостачання, після чого буквально за кілька годин починають проявлятися рухові порушення. Якщо ішемія розвинулася на рівні нижніх грудних хребців або попереку, можуть бути симптоми гострого живота або ниркової коліки. При цьому м’язова сила оцінюється в 0 балів.
Спінальна переміжна кульгавість – провісник спінального інсульту і з’являється буквально за пару тижнів. З’являється тяжкість і слабкість в ногах, причому абсолютно несподівано для людини. При цьому болю в нижніх кінцівках немає. Під час ходьби можуть виникнути оніміння і втрата чутливості.
Синдром Преображенського спостерігається на рівні передньої спинномозкової артерії. Присутні ознаки паралічу та плегии. Практично повністю зникає шкірна чутливість.
Ураження центральної спинномозкової артерії призводить до аміотрофії і руховим розладам. При цьому стан виникає в різного ступеня вираженості синдром Броун-Секара.
Хронічна судинна невропатія протікає дуже повільно і носить прогресуючий характер. Спочатку починаються рухові порушення, поступово наростає м’язова слабкість, сухожильні рефлекси знижуються і потім повністю випадають. Спостерігається м’язова гіпотрофія, а потім і атрофія.
Лікування
Судинна мієлопатія лікується тільки в стаціонарних умовах. При цьому потрібно як можна швидше відновити судинне кровопостачання спинного мозку, і лікування повинно розпочатися якомога раніше. Саме від цього залежатимуть всі ускладнення.
Важливо, щоб як можна швидше була усунена причина захворювання – видалена пухлина, усунутий підвивих хребця, видалена грижа диска.
До препаратів, які слід призначити пацієнту, відносяться еуфілін, дибазол, нікотинова кислота, папаверин. Кавінтон, троксевазин, трентал, лазикс, мілдронат, пантогам. Також обов’язковий прийом антикоагулянтів – гепарину, фраксіпаріна.
Прогноз
Без лікування судинна мієлопатія призводить до стійких парезів та паралічів, порушень у роботі тазових органів. Можуть з’явитися і такі ускладнення, як пролежні, пневмонія, цистит, пієлонефрит, сепсис.
Якщо вогнище ураження невелике і проведено своєчасне лікування, то всі функції практично повністю відновлюються і пацієнт може вважати себе здоровим. Дуже важливо провести реабілітацію, яка може з часом зайняти до одного року.