Вертеброгенна люмбоишиалгия: причини появи, лікування хірургічними і консервативними методами

Під поняттям вертеброгенная люмбоишиалгия мається на увазі больовий синдром, причиною появи якого є проблеми в одному з відділів хребта, а саме — попереково-крижовому. При такому больовому синдромі найбільш характерним є той факт, що біль «віддає» в одну або обидві ноги.

Найчастіше біль з’являється несподівано, зазвичай — тільки з одного боку попереку, набагато рідше — відразу з двох сторін. Також рідко може проявитися біль в сідниці або тазостегновому суглобі. Через кілька днів (5-7) біль починає поширюватися в ногу, через що стає проблемою повністю випрямити хвору кінцівку. Відповідно людина починає її берегти, не наступає на всю стопу, нога постійно знаходиться в напівзігнутому стані, з’являється серйозна кульгавість. Навіть в статичному положенні хвора нога практично завжди виставлена ​​вперед або відставлена ​​в сторону — людина намагається прибрати з неї навантаження.

Форми болю при люмбоишиалгии

Локалізація болю, як і її характер, при люмбоишиалгии не однозначна. Біль може бути ниючий або палять, сильною або слабкою, проявитися в попереку або в нозі. Біль сильно відрізнятися за своєю формою, при цьому у кожної форми є свої клінічні прояви.

Наприклад, для м’язово-тонічної форми болю характерно виникнення спазмів м’язів в області попереку, при цьому сильно обмежується рухливість в цьому відділі хребта, може початися викривлення хребта (сколіоз, кіфоз і т.д.).

Вегетативно-судинна форма дещо відрізняється від попередньої форми. При ній з’являється пекучий біль, яка супроводжується онімінням хворий ноги (в переважній більшості випадків німіє стопа). Вона може бути більш блідою, ніж здорова нога, буде здаватися холодної на дотик. При цій формі можлива поява відчуття жару або мерзлякуватості, що може бути обумовлено підвищеним тонусом судин. Біль цієї форми також може виникати при зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне.

Нейродистрофічні форма є однією з найпоширеніших. Для неї характерний пекучий характер болю, при цьому біль часто посилюється вночі. Нерідко спостерігаються і трофічні зміни, як приклад — витончення шкіри на ураженій ділянці.

Причини появи больового синдрому

Як ви вже зрозуміли, є багато варіантів локалізації і форм болю, що виникає при люмбоишиалгии. Але ось причина в більшості випадків одна, це що з’явився в результаті розвитку остеохондрозу попереково-крижовий радикуліт або грижа міжхребцевого диска.

У цьому випадку основною причиною болю в попереку є компресія нервових закінчень, що виникла в результаті «випадання» диска (міжхребцевої грижі). В ураженому відділі хребта порушується кровообіг, з’являється набряк і розвивається запалення. Здавлений (в результаті появи грижі) нервовий корінець відгукується на такий вплив болем, при цьому біль може бути абсолютно різного характеру — ріжучий, тупа, свердлячу, ниючий, стріляючий, що рве. При цьому сама біль з’являється зазвичай після якогось дратівної фактора, який раніше міг проходити непоміченим. Це може бути забій попереку, невдалий рух, підйом ривком тягарів, різкий нахил з вантажем і з поворотом тулуба, тривале перебування в незручній зігнутою позі і т.д.

Дуже часто вертеброгенная люмбоишиалгия, як і будь-який інший больовий синдром, викликаний компресією нервових корінців спинного мозку, може супроводжуватися розладом чутливості в ураженій кінцівці. Може з’явитися відчуття оніміння, печіння, похолодання, стягування, відчуття «повзання мурашок», може статися підвищення або зниження больової чутливості і т.д.

Правильне лікування вертеброгенной люмбоишиалгии

Якщо біль застала вас в той момент, коли ви знаходитесь вдома, то є дуже простий засіб полегшити свої страждання. Потрібно просто прийняти знеболюючий засіб, лягти на здоровий бік і притиснути до живота хвору ногу, обхопивши її руками. В цьому випадку ви приймаєте «позу ембріона», пройде небагато часу — і біль відступить. Природно, таким способом не вийде скористатися, якщо ви перебуваєте в громадському місці. Крім того, це лише тимчасовий захід, біль обов’язково повернеться, так що не зволікайте — негайно вирушайте до лікаря.

Лікарю, щоб діагностувати захворювання, що стало причиною появи люмбоишиалгии, доведеться провести загальноклінічне обстеження, рентгенографію хребта і магнітно-резонансну томографію. За свідченнями може бути також проведена

консервативне лікування

Під час гострого періоду хвороби основним завданням лікування є послабити больовий синдром і зняти запалення. Тому практично завжди пацієнтам прописується постільний режим, нестероїдні протизапальні засоби, знеболювальні засоби (анальгетики), міорелаксанти. Так само за свідченнями лікаря можуть проводитися лікувальні блокади і седативні засоби, фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках застосовують також рефлексотерапію.

Після того, як закінчується гострий період хвороби, основним завданням лікування стає відновлення стану м’язового корсету спини і зв’язкового апарату. Тому основою консервативного лікування стають лікувальна гімнастика і масаж. Можливе застосування мануальної терапії, але вона протипоказана в період гострого перебігу хвороби, особливо в тих випадках, коли причиною болю є компресія нервових корінців.

Слід пам’ятати, що люмбоишиалгия не є хворобою, це тільки больовий синдром, викликаний хворобою . Чи не корешковая люмбоишиалгия зазвичай відступає через 3-6 тижнів, корешковая тримається трохи довше — 6-8 тижнів. При цьому зникнення болю ще не означає повне одужання, хвороба, що стала причиною появи больового синдрому, потрібно лікувати і далі.

хронічна люмбоишиалгия

Лікування хронічної форми хвороби вимагає індивідуального підходу. У цьому випадку лікар повинен виключити найбільш небезпечні причини болю — інфекції, остеопороз, пухлини. У цьому випадку лікування буде направлено в основному на збільшення рухових можливостей пацієнта.

Найчастіше застосовуються немедикаментозні методи — ЛФК, масаж, зниження ваги і т.д. Основним завданням, як і при консервативному лікуванні, є відновлення стану м’язового корсету (м’язів спини і черевного преса). Крім того, у пацієнта повинен сформуватися новий руховий стереотип, він повинен навчитися уникати рухів, які можуть спровокувати появу болю.

хірургічне лікування

Оперативне втручання при люмбоишиалгии звичайно не потрібно, більше 90% хворих одужують після консервативного лікування . Хірургічна операція може бути показана тільки в деяких випадках. Наприклад, при больовому синдромі, який не вдається зняти за допомогою консервативного лікування. Також операцію доводиться проводити при стисненні «кінського хвоста», що часто призводить до порушення роботи внутрішніх органів таза.