Гіпертонус м’язів спини — причини розвитку та лікування

зміст:

• Поняття гіпертонусу м’язи
• М’язовий гіпертонус у дорослих
• терапевтичний підхід
• Гіпертонус у новонародженого
• терапевтична тактика

Під тонусом м’язів мається на увазі присутність опору м’язової тканини при виробництві пасивних рухових актів в суглобовому з’єднанні. Так оцінюється міотонус. Додатково проводять порівняння симетричності в деяких областях, наприклад, на обох верхніх або нижніх кінцівках, спині.

Міотонус має залежність від:

• еластичності міоткані;
• стану нейро-м’язової передачі;
• периферичних нейтральні волокон;
• спінальних мотонейронів;
• церебральних центрів регулювання рухових актів, базальних гангліїв, сітчастої формації, мозочка і стовбура, вестибулярного апарату.

Отже, причини розладу міотонуса можуть бути закладені в пошкодженні самої м’язи, а також в розвиненому патпроцессе НС на всіх її рівнях. Існує дві групи розлади міотонуса — гипотонус (знижений) і гіпертонус (збільшений).

Розлад м’язового тонусу може розвинутися внаслідок пошкодження механізму нейро-м’язової передачі.

Поняття гіпертонусу м’язи

Це патсотстояніе не є окремою нозологічною одиницею, а тільки симптомом багатьох хвороб, базисну частину з яких займають нейрологические проблеми.

У нейрологической практиці розрізняють два різновиди міогіпертонуса: спастичний (або пірамідальний) і пластичний (або екстрапірамідальной).

Перший варіант розвивається в разі пошкодження структурних компонентів пірамідної системи. У разі поразки центрального нейрона формується спастичний форма. Тоді пасивні рухові дії вчиняються з величезним утрудненням (опір), однак, лише на початковому етапі руху. Потім кінцівку піддається з легкістю, інша назва — симптом «складного ножа». Добре візуалізується така ознака, коли виробляються руху в швидкому темпі. Оскільки причина полягає в пошкодженні мо торного центру головного мозку, тоді такі розлади зазвичай набувають генералізований характер, т. Е. Пошкоджується ціла група м’язових волокон, наприклад, пронатори гомілковий частини, супінатори ступні. Яскравим прикладом в цьому випадку буде гіпертонус у хворих, які перенесли інсульт з ураженням церебральних рухових центрів.

Пластичний варіант відзначається при ураженні екстрапірамідної НС (комплекс структурних компонентів мозку і провідникових нейтральні шляхів, які забезпечують регулювання мимовільних рухових актів, наприклад, підтримання просторового положення, виробництво мотодействій під час сміху, плачу, ін.). Цей вид має назву м’язової ригідності, розняти із спастикою постійним опором пасивним мотодействіям, а не лише на початковому етапі руху. Типовою рисою виступає застигання кінцівки в позиції, яку надає хворий, т. Н. «Воскова гнучкість». При швидкому виробництві пасивних рухів типовий симптом «зубчастого колеса» — специфічне періодичне опір при пасивних рухових актах. Яскравий приклад цього різновиду — хвороба Паркінсона.

В окремих випадках в разі пошкодження пірамідної і екстрапірамідної систем іноді утворюється змішана різновид, наприклад, при новоутвореннях в головному мозку.

М’язовий гіпертонус у дорослих

Збільшений міотонус в дорослому організмі не завжди показує на захворювання. Він може спостерігатися як фізіологічний процес. У медицині гіпертонусом називають стійке його збільшення, а недовгі розлади називаються м’язовим спазмом.

Фізіопрічінамі слід назвати:

• Перенапруження і перевтома мускулатури. Відбувається при тривалому і великого обсягу праці, тоді розвивається дефіцит енергії, що веде до «застигання» м’язи в момент скорочення. Приклад: спазмування литкових м’язів ноги з болем після тривалого бігу.
• Довге перебування в некомфортному або одноманітному положенні зі збільшеним навантаженням на якусь м’язову групу. Патомеханізм аналогічний попередньому виду. Приклад: спазмування розвивається в м’язах шиї при довгому знаходженні за ПК, спини після роботи в городі.
• Захисний відповідь на болюче відчуття. Захисна м’язова спастика передньої черевної стінки в разі захворювань травних органів, міоспазмірованіе хребетного стовпа при пошкодженні цервікальних, торакальних, люмбальних хребців.
• Стреси і травмування.

Патопрічінние фактори:

• Гострі розлади церебрального кровообігу — утворюється гіпертонус м’язових груп рук і ніг, лицьової частини, мови.
• Онкологічні та вазальние патпроцесси головного і спинного мозку.
• ЧМТ.
• Хвороба Паркінсона.
• Бруксизм.
• ДЦП та ін.

терапевтичний підхід

Лікування міогіпертонуса має на увазі два базисних напрямки:

1. Ліквідацію першопричиною патології.
2. Коригування наслідків першопричини.

Вилікуватися від першопричини не завжди вдається. Тут полегшити патсостояніе хворого і купірувати м’язову ригідність здатна лише комплексна терапія у вигляді поєднання лікарських засобів, масажу, ЛФК, психо-, фізіо- та рефлексотерапії.

Гіпертонус у новонародженого

Збільшений міотонус у грудничка виступає нормальним явищем. Протягом 40 тижнів внутрішньоутробного формування малюк перебуває в положенні ембріона всередині матки, тому у новонародженого ручки і ніжки щільно притискаються до бичка. Зазвичай такий стан мускулатури тримається протягом одного-трьох місяців життя. Це в педіатричній практиці називається фізіологічним гіпертонусом новонародженого. Пізніше підвищений тонус може свідчити про важку патології — ДЦП.

Симптоматична картина представлена ​​наступними проявами:

• в 1 місяць або раніше впевнено утримує головку;
• в три місяці зберігається стиснення кулачків (не розпрямляються пальчик, щоб утримати іграшку);
• нахил голови в один бік;
• при контролі рефлексу автоматичної ходи і опори дитина виставляє ніжку на повну ступню, а не лише на носочки;
• тремтіння підборіддя частини;
• закидання головки назад з дугоподібної вигинанням;
• часто відригує.

Кривошея іноді буває обумовлена ​​збільшеним тонусом кивательной мускулатури.

терапевтична тактика

Перша вимога в лікуванні — ліквідувати причину. А далі призначається симптоматичне лікування, що включає масаж і лікувальну гімнастику.

Додатковими заходами є:

• теплі релаксирующие ванни і фізпроцедури;
• плавання;
• лікарська терапія;
• точковий масаж;
• вправи на фітбол.