Кокцигодиния (біль в куприку) – симптоми, лікування

Кокцигодиния являє собою больовий синдром, при якому з’являються напади або постійні болі в області куприка. Цей синдром частіше зустрічається у жінок, що обумовлено особливостями їх анатомічної будови. Його виникнення в більшості випадків пов’язано з деякою рухливістю самого куприка і дітородної функцією. Страждають від цієї проблеми в основному люди у віці від 40 до 60 років, але можлива поява такого синдрому і в будь-якому іншому віці. У даній статті ми розглянемо, що причини розвитку такого синдрому, як кокцигодиния, лікування цієї проблеми, її симптоми і т.д.

Причини появи синдрому

Причини розвитку кокцигодинии можуть бути самими різними, але можна виділити деякі з них, які зустрічаються найбільш часто. В першу чергу появу цього захворювання пов’язують з травмами чи захворюваннями куприкових або крижових нервових сплетень. Виникнення больового синдрому після травми (удар по куприку, падіння на нього) може бути обумовлено як безпосередньо вивихом або зміщенням самого куприка, так і травмами оточуючих м’яких тканин (миозитом м’язів, формуванням рубців), які можуть супроводжуватися зміщенням або вивихом. Характерна особливість кокцигодинии, що виникла після травми, полягає у великому часовому проміжку між власне травмою і появою больового синдрому. Саме тому люди часто не можуть зв’язати отриману травму і з’явилася біль.

Травма не є єдиною причиною розвитку кокцигодинии куприка. Поява цього больового синдрому можливо також в результаті розвитку деяких захворювань м’язів і нервів в області промежини, поява рубців в області заднього проходу (як результат запорів, проносів або перенесених операцій), опущення промежини (з такою проблемою часто стикаються жінки після пологів), звичка завжди сидіти на м’якому і т. д. Існує також зв’язок між захворюваннями внутрішніх органів, розташованих поруч з куприком (пряма кишка, кістки тазу, клітковина малого тазу і т. д.), і появою кокцигодинии.

Саме розвиток больового синдрому зумовлена спазмом в промежинної м’язі і скороченням тазових зв’язок. Місцевий гіпертонус м’язів не є чимось незвичайним за своїм походженням, він виникає згідно всім закономірностям розвитку тригерних точок скелетних м’язів. Такий гіпертонус (якщо він ізольований) не вкладається в рамки звичайних захворювань тазових органів і сприймається як самостійне захворювання.

Які симптоми такого захворювання?

У такого захворювання як кокцигодиния симптоми виражені досить яскраво. В основному воно проявляє себе нападоподібний або постійним болем в області куприка або заднього проходу. При цьому біль може з’явитися відразу в обох точках. Біль може виникати раптово, так і залишатись постійною, при цьому вона може посилюватися при вставанні або сидінні, дефекації. Больовий синдром має властивість віддавати в область сідниць, промежини, внутрішню поверхню стегна і статеві органи. У деяких випадках пацієнт навіть не може назвати точне місце виникнення болю, оскільки вона може поширюватися в межах всього куприкового сплетення.

Досить часто біль з’являється вночі, при цьому вона може носити різний характер (колючий, різкий, ниючий тупий) і мати різну тривалість. При цьому часто вона проходить сама, без застосування знеболюючих засобів. Нерідким є і постійний дискомфорт і відчуття тяжкості в області куприка. Біль у самому кінчику здатна сильно обмежити фізичну активність людини і зазвичай вона носить пекучий, ниючий або свердлувальний характер.

У період нападу болю у багатьох пацієнтів спостерігається підвищена пітливість і блідість шкіри, що є ознакою реагування вегетативної системи, яка іннервує кровоносні судини. Інакше кажучи, відбувається спазм кровоносних судин як реакція на біль. Варто відзначити, що різні депресивні реакції практично завжди супроводжують людей, які страждають від кокцигодинии, оскільки велику роль у визначенні емоційного фону людини відіграє саме стан органів малого тазу.

Варто відзначити, що в деяких випадках травматична кокцигодиния зникає сама, що можна пояснити розсмоктуванням рубців і гематом, отриманих в результаті травм. Але в більшості випадків це захворювання протікає тривало, а ремісії постійно змінюються загостреннями.

Як виявляють хворобу?

Слід зазначити, що існує досить багато хвороб, які можуть служити причиною появи хворій в області куприка. Це, наприклад, тріщина заднього проходу, геморой, запалення в жировій клітковині, що оточує пряму кишку, запалення сідничного нерва, захворювання хребетного стовпа, гінекологічні захворювання і т. д. Саме тому діагностика кокцигодинии є досить складною і вимагає повного і досить докладного обстеження хворого з обов’язковими консультаціями у невропатолога, уролога та гінеколога.

Взагалі ж при болях в області куприка проводиться пальцеве дослідження прямої кишки. Саме таке дослідження дозволяє припустити або визначити причину появи захворювання ще в кабінеті лікаря. Зазвичай при проведенні дослідження пальцем через пряму кишку лікар звертає увагу на сильну болючість в області куприка і наявність хворобливого ущільнення, яке має вигляд радіального тяжа, що проходить по задньому сектору району пальпації. При цьому будь-який тиск на такий тяж супроводжується різким посиленням больових відчуттів в куприку. У деяких випадках пальпується болюча крижово-остиста зв’язка, яка має вигляд дуже тугий тяжа.

Для того, щоб встановити остаточний діагноз зазвичай також проводяться рентгенографічне дослідження крижово-поперекового відділу хребта і прямої кишки, а також ультразвукове дослідження черевної порожнини.Таким чином виявляють захворювання т травми хребта, в результаті яких могла з’явитися біль, різні зміни і пухлини і т. д. При необхідності може проводитися ще ряд обстежень – урологічне, ортопедичне, ректороманоскопія (огляд прямої кишки за допомогою спеціальної апаратури, завдяки чому виявляються захворювання, які непомітні при інших видах обстеження, невеликі пухлини, наприклад), гінекологічне обстеження.

Як лікується кокцигодиния?

Коли встановлюється діагноз «кокцигодиния» лікування вибирають залежно від причин появи больового синдрому віддаючи при цьому перевагу консервативним методам лікування. У цьому плані можна виділити кілька загальних принципів такої терапії, яка включає в себе досить пристойний обсяг фізіотерапевтичних процедур. Застосовується і ультразвукова терапія з використанням глюкокортикоїдних гормонів або знеболювальною суміші,

Якщо захворювання супроводжується сильними болями, то призначають різні знеболюючі засоби, аж до блокад, при яких розчин новокаїну (в деяких випадках за необхідності використовуються і інші препарати) вводиться в область нервових сплетень. Також зазвичай призначається масаж м’язів прямої кишки. Деякі лікарі рекомендують також курси рефлексотерапії. Хоча лікувальний ефект від таких процедур не доведений, проте голковколювання здатне в більшості випадків зменшити біль і дещо послабити спазм. Також, якщо пацієнт не має протипоказань, то проводиться курс мануальної терапії.

Варто зауважити, що при такій проблемі, як біль у куприку, лікування народними засобами може бути ефективно тільки в плані зняття больового синдрому.

Як ми вже говорили, даний больовий синдром часто призводить до депресивного стану психіки людини, у такому випадку лікар може призначити нейропсихотропние кошти.

Оперативне лікування застосовується досить рідко і лише в тих випадках, коли стався перелом або сильний вивих куприка.