Що таке Тендіноз?

зміст:

• причинні фактори
• Класифікація
• симптоматична картина
• діагностування
• лікувальні заходи
• прогностичні відомості

Тендіноз — дистрофічні пошкодження сухожильной структури великих м’язових груп.

Клінічно представлений інтенсивними болезненнимім відчуттями і розладом рухової активності в суглобовому зчленуванні. Больовий синдром розвивається під час рухових актів, а в спокої практично суб’єктивно відсутні. Патологічний процес небезпечний відривом зазнала деструкції сухожиль від точки прикріплення до кісткової структурі.

причинні фактори

У разі надмірних навантажень на зв’язкового-м’язовий апарат при активних спортивних тренуваннях останні не встигають відновитися від утворених мікропошкодження і виникає їх остаточна деструкція (утворення зон дегенерацій), яка має назву «хронічної (втомної) травми». В такому й полягає різниця між Тендіноз і тендинитом, який представляє запальний процес в сухожиллях внаслідок різкого і короткострокового травмування.

Найбільш часті причинні фактори:

• мікротравмування сухожильних волокон;
• надмірна рухова навантаження на волокна сухожилля.

Результат описаного явища — формування в сухожиллях і хрящах некротичних зон, які зазнають жирову трансформацію, відкладання солей кальцію. З плином сухожилля оссифікуються, відбувається втрата еластичності, яка веде до дистрофічно-запальних явищ.

Класифікація

Найчастіше вони бувають посттравматичними (посленагрузочное), які формуються у професійних спортсменів з наявністю надлишкової і тривалої фізнагрузкі і у працівників підприємств з важкою фізичною працею (будівництва, заводи та ін.).

В окрему групу визначають Тендіноз ревматичної природи в результаті подагричного ураження і артриту.

симптоматична картина

До загальної симптоматиці відноситься:

• больовий синдром при виробництві активних рухових актів, який зникає в стані спокою;
• пасивні рухові акти кінцівкою відбуваються при відсутності болю;
• пальпірованіе пошкодженого сухожилля створює дискомфортні і больові відчуття;
• сухожильний апарат суглобового з’єднання ущільнений, шкірна поверхню гіперемована, відзначається підвищення місцевої температури шкірного покриву;
• під час руху спостерігається хрускіт або тріск.

Відповідно до локалізацією визначаються окремі форми:

1. Лікоть тенісиста (епікондиліт латеральний). Руйнуються розгинають зап’ястя м’язи. Хворобливе відчуття відзначається в ліктьовий зоні з іррадіацією в верхню частину — плече, по зовнішній стороні і передпліччя. Іноді розвиваються слабкість в кистьовий частини, труднощі при піднятті надколінка, рукостисканні або вичавлюванні під час прання.
2. Рука гольфіста, бейсболіста (медіальний епікондиліт). Руйнуються розгинають і обертають м’язи передпліччя. Відчувається біль на внутрішній ліктьовий площині, при згинанні кисті, натисканні на останню.
3. Хвороба Кервена. Руйнуються сухожильні волокна I пальця кисті. Відчуваються болі під час розгинання і відведення останнього. Біль при пальпірованіі основи великого пальця і ​​при зіткненні подушечками I і V пальців.
4. Тендіноз надколінка (коліно стрибуна). Болюче відчуття в колінному суглобовому зчленуванні, сухожильний набряк. Без відповідного лікування може статися відрив надколенной чашечки.
5. Тендіноз чотириголового м’яза. Клінічно схожий з попередньою формою, однак, як правило, розвивається у спортсменів зі стажем.
6. Посттібіальний тендиніт. Втягується в патпроцесс большеберцовая м’яз. Викликає хворобливе відчуття в сухожильной частини, п’яті, зводі стопи, що посилюється в період бігу і перенесення ваги. Як ускладнень можна назвати плоскостопість і п’яткова шпора.

діагностування

Базисом діагностування виступають скарги хворого і їх зв’язок з надлишковими і тривалими навантаженнями (переважно у спортсменів). На додаток до цього проводиться фізикальний огляд і скрупульозне пальпірованіе сухожильно-м’язового апарату, оцінки здійснення активних і пасивних рухових актів.

З інстументальних методів призначається рентгенологічне обстеження та магнітно-резонансної сканування суглобового зчленування і його сухожильного апарату.

лікувальні заходи

Підбором лікувальної схеми займаються лікарі травматологи-ортопеди.

Вона передбачає консервативне або оперативне лікування. На початкових етапах патологічного процесу слід лікувати консервативним способом (первинні і вторинні заходи).

До первинних належать:

• створення умов повного спокою кінцівки;
• холодотерапіі;
• іммобілізіровнаіе за допомогою тугих або підтримують пов’язок, надавши пошкодженим кінцівкам піднесеної позиції.

До вторинних відносяться:

• лікувальна гімнастика і фізіотерапевтичні процедури;
• медикаментозне лікування ін’єкційним способом;
• методики по відновленню і реабілітації суглобового функуціонірованія;
• антизапальні кошти.

З метою найбільшою ефективністю протизапальні гелеві і мазеві препарати слід застосовувати в початкові 72 години після травми.

При запущених формах показано оперативне лікування у вигляді висічення змінених ділянок з подальшою пластикою сухожилля. Реабілітаційний процес триває до 3-х і більше місяців, застосовуються способи розтягування і формування потужності сухожилля, минулого оперативне лікування.

прогностичні відомості

Життєвий прогноз сприятливий, проте, в деяких випадках відзначаються рецидивні прояви.