Тест виконується досить просто. Для цього потрібно всього лише попросити пацієнта лягти на спину на рівну поверхню, після чого пригнути його голову до грудей. При цьому у пацієнта з попереково-крижовий радикуліт виникає біль в області попереку. Поява таких відчуттів пояснюється роздратуванням отже вже запалених корінців спинного мозку.
Коли таке трапляється
Симптом Нері в неврології перевіряється досить часто. І мова тут найчастіше йде про тих чи інших захворюваннях спини або хребта, серед яких варто відзначити:
- Міелорадікулопатію. Найчастіше вона розвивається в області попереку і призводить до ущемлення корінців в районі L5-S1. До супутніх проявів можна віднести випадання сухожильних рефлексів, порушення потовиділення, втрату чутливості шкіри, що почалися зміни в нижніх кінцівках. При лабораторному дослідженні спинномозкової рідини в ній можуть бути виявлено підвищений вміст еритроцитів і лейкоцитів.
- Запалення нервових корінців, яке в народі часто називають радикуліт. Це патологічний стан виникає при остеохондрозі хребта і поєднується з міжхребцевими грижами, пухлинами, травмами.
- М’язовий спазм мускулатури попереку. Цей стан діагностується при переохолодженні і в процес можуть залучатися не тільки м’язові тканини, а й спинномозкові нерви, які проходять в них. У цій ситуації тест Нері виявляється позитивним тому, що відбувається компресія нервового волокна.
- Остеохондроз поперекового відділу 2 — 4 ступеня формується при наявності зниження висоти хребців більш ніж наполовину.
При проведенні тесту слід пам’ятати, що поріг чутливості до болю у кожної людини свій, тому не можна при постановці діагнозу орієнтуватися тільки на цей симптом. Тому в кожному випадку слід розуміти, що перш, ніж поставити діагноз, необхідно вислухати всі скарги пацієнта, провести інші обстеження і тільки на підставі цього виставляти правильний діагноз і починати лікування.
Симптоми синдрому натягу
Що таке симптоми синдрому Нері і чому вони формуються? Всі синдроми натягу при наявності остеохондрозу мають свої причини. Найчастішими з них можна назвати:
- Випинання міжхребцевого диска.
- Зрощення хребців.
- Наявність кісткових остеофитов.
- Запалення м’язів і зв’язок.
Механізм розвитку симптому Нері пов’язаний перш за все з утиском нервових корінців в районі третього поперекового — першого крижового хребців. На тлі змін в ядрі хребця відбувається випинання за межі його функціональної зони. При больовому синдромі в попереку можна запідозрити компресію нервового корінця, яка виникає на тлі випадання міжхребцевого диска. Сам же больовий синдром може мати кілька варіантів.
При сильному болі в попереку, яка виникає при найменшому русі, симптом Нері завжди буде позитивним. У цьому випадку основна причина — утиск нервових корінців.
Біль, яка виражена не так сильно і протікає протягом 3 тижнів, може сформувати псевдонегативну тест Нері. Згодом можуть з’явитися больові відчуття в ногах, які не проходять тривалий час, а найчастіше залишаються протягом усього захворювання.
При бічному напрямку міжхребцевої грижі при її випинанні на відстань не більше 10 мм симптом Нері в неврології може і не спостерігатися.
Виходить, що цей тест дозволяє визначити початкові прояви того чи іншого захворювання хребта, а значить — почати своєчасне лікування, яке не дозволить захворюванню прогресувати. Що стосується інших ознак натягу, то їх виявлення також обов’язково при будь-яких скаргах пацієнта на болі в попереку, крижах або шиї. Тільки комплексне обстеження дасть точне уявлення про саму проблему і дозволить лікарю призначити адекватне лікування, яке при неухильному виконанні може зняти не тільки біль, але і інші патологічні прояви.