Дорсопатія шийно-грудного відділу хребта та її лікування

Дорсопатией шийного відділу хребта називаються дегенеративні зміни в тканинах хребетного стовпа. Під терміном «дорсопатія» мається на увазі цілий ряд больових синдромів. Основна причина дегенеративних змін – зношування, старіння хребта. За сучасними даними хребет закінчує своє формування до 20 — 22 років, а вже починаючи з 30 років, в ньому з’являються перші ознаки зношування і старіння.

Класифікація захворювання

Всі види дорсопатії ділять на три групи:

1. Деформуючі: це кіфоз, лордоз, сколіоз, остеохондроз, спондильоз, спондилолістез та підвивихи.
2. Спондилопатії запальні, дегенеративні та травматичні.
3. Інші дегенеративні процеси в міжхребцевих дисків, в тому числі і дорсалгія — дорсопатія шийного відділу без ураження міжхребцевих диска не відбувається.

Причини дорсопатії шийного відділу хребта

Розвитку дистрофічних процесів у хребті сприяють:

• механічні травми, інфекції, порушення обміну речовин.
• вплив несприятливих умов середовища (низькі температурні умови, вібрації)
• нерівномірне навантаження на спину, наприклад при порушенні постави.
• спадкова схильність для розвитку дегенеративних змін.

(зображення взято з сайту http://elbi.su/)

Шийний відділ є найбільш вразливим відділу хребта внаслідок своєї рухливості, велике навантаження на м’язи і анатомічних особливостей (висота шиї залежить від міжхребцевими хрящів).

Найбільш часто зустрічаються дорсопатії

Найвідомішим станом з дорсопатий є остеохондроз — комплекс дистрофічних змін в міжхребцевих суглобах хрящі. Якщо його не лікувати і не проводити профілактику ускладнень, то розвивається спондильоз, коли дистрофічні явища поширюються на весь диск, включаючи оболонки. Потім процес йде далі, і хребці можуть зміститися кпереди (спондилолістез). На цій стадії часто спостерігається протрузія або грижа міжхребцевого диска, як завершальний етап дегенеративних змін. Ізольована дорсопатія шийного відділу зустрічається не часто, зазвичай лікарі спостерігають дорсопатию шийно грудного відділу хребта.

Лікування патології

Процес лікування при цій патології тривалий і залежить від стадії захворювання. Основні методи лікування:

1. У період загострення показаний постільний режим. Важливо створити функціональний спокій для хребта. Це досягається з допомогою спеціального шийного корсета — коміра Шанца.
2. Щоб купірувати больовий синдром і зняти м’язове напруження зазвичай призначають нестероїдні протизапальні препарати. Їх застосовують в таблетированном і ін’єкційному вигляді (внутрішньом’язово, внутрішньовенно), а також місцево (мазі, креми, гелі). До НПЗЗ відносяться такі препарати, як Диклофенак, Вольтарен, Нурафен. При прийомі цих препаратів великий ризик розвитку захворювань шлунка, наприклад, виразки, ускладненої кровотечею. Тому їх застосовують з обережністю і під захистом шлунка спеціальними препаратами. З метою знеболювання призначають також анальгетики (баралгін) та міорелаксанти (мідокалм).
3. Розігріваючі мазі — Фастум-гель, Ефкамон і Эспол, мають відволікаючу дію, покращують приплив крові до патологічно зміненого ділянки, тим самим, сприяючи зменшенню запалення і набряклості тканин, відновлення іннервації
4. При неефективності цих методів призначаються блокади, в основному паравертебральні з використанням лідокаїну, новокаїну або дексаметазону. Щоб усунути виражений набряк нервового корінця в стаціонарі призначається епідуральна блокада з кортикостероїдами.
5. Протиішемічні препарати, спрямовані на усунення порушень кровопостачання тканин і відновлення обмінних процесів. З цією метою застосовують антиоксиданти (вітамін Е), антигіпоксантів (Цитохром, Гипоксен), вазоактивні препарати (Пентоксифілін, Нікотинова кислота), вони призначаються при розвитку і прогресуванні синдрому здавлення корінців.
6. Хондропротектори призначаються для профілактики появи хронічного болю. Ці препарати (хондроїтину сульфат або Структум, Дону та інші) містять компоненти суглобового хряща і тому підвищують стійкість клітин хряща — хондроцитів до впливу запальних факторів. Хондропротектори благотворно впливають на структуру тканини хряща, активує обмінні процеси його в матриксі, стимулюють оновлення клітин хряща — хондроцитів, тобто мають хондростимулирующим, регенеруючу (відновлювальних) та протизапальною дією. Структум значно зменшує дегенеративні дистрофічні зміни в хрящової тканини міжхребцевих суглобів, уповільнює руйнування кісткової тканини та регулює втрати кальцію. Крім того, він прискорює відновлення кісткової тканини. На тлі застосування препарату зменшується біль у суглобах і збільшується їх рухливість. Терапевтичний ефект хондроэтина зберігається тривалий час після лікування.
   
   Курс лікування хондропротекторами тривалий і безперервний від двох до шести місяців. Ці препарати для зменшення навантаження на шлунково-кишковий тракт можна використовувати місцево у вигляді мазі хондроїтину сульфату, яку наносять на шкіру над ураженими суглобами і втирають до повного всмоктування.0 Крім того, цей препарат використовують при физиолечении (магнітофорез). Курс повторюють один раз у півроку при необхідності.
7. Лікувальна фізкультура — це основний метод, що полягає у створенні адекватних дозованих навантажень, спрямованих на зняття м’язового напруження і усунення здавлення нервових корінців, зміцнення м’язового корсету і надання связочному апарату еластичності. В результаті регулярних занять поліпшується кровопостачання хребта, нормалізуються обмінні процеси та живлення міжхребетних дисків.
8. Фізіотерапія застосовується для зняття болю й придушення запальних процесів (електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія).
9. Масаж допомагає зняти м’язову напругу, посилити кровообіг в тканинах, покращує загальне самопочуття.
10. Мануальна терапія.
11. Витягування хребта на спеціальному обладнанні. Метою процедури є збільшення міжхребцевого простору, зменшення больового синдрому і відновлення нормального функціонування хребта.
12. Рефлексотерапія — це метод, що полягає у специфічному впливі на різні рефлексогенні зони на тілі й на біологічно активні точки. Курси голкотерапії потрібно повторювати кілька разів на рік у якості підтримуючого лікування.
13. При протрузії та грижі міжхребцевого диска потрібно хірургічне втручання для відновлення цілісності фіброзних оболонок хряща. Хірургічне втручання рекомендується і в тих випадках, коли дорсопатія шийного відділу проявляється протягом п’яти і більше місяців, при тому, що стандартне медикаментозне лікування виявилося неефективним

Профілактика дорсопатії

• Режим і рухова активність. Спеціальна гімнастика для зміцнення м’язів стабілізує шийний відділ хребта.
• Харчування і корекція ваги, так як надмірна вага та метаболічні зміни сприяють подальшому прогресуванню дистрофічного процесу.

Кожен з перерахованих вище методів є ефективним і важливим у лікуванні даної патології, розумне поєднання методик призводить вираженого і швидкого терапевтичного ефекту. При цьому важливим моментом є поєднанні їх із заняттями на спеціальному реабілітаційному обладнанні для створення м’язового корсету.