Ламінектомій — що це за операція?

Зміст:

• Технологія виконання
• Свідчення
• Декомпрессионая форма
• Післяопераційний період

У хірургічній практиці ламінектомій — це оперативне втручання, що передбачає вилучення частини хребта кісткової тканини, яка розташована вище нейрокорешка, і деякого ділянки розміщеного під ним міжхребцевого диска. Ця хірургічна операція називається також «відкрита декомпресія». В результаті ламінектомії нейропучок стає оточеним вільної областю, що сприяє поліпшенню гемопритока та усунення причини роздратування, що призводить регресії або зовсім зникнення больового відчуття.

Мета поперекової ламінектомії в основному – це усунення симптомокомплексу, який розвивається внаслідок здавлення нервового корінця під час стенотического прояви в поперековому відділі хребетного стовпа.

Технологія виконання

Ламінектомій виконується при загальному знеболюванні хворого, тривалість операції в межах 1-3 годин. Слідом за тим, як забезпечується доступ до хребетного стовпа, хірург здійснює резекцію позвонкових дужок або ж певного їх ділянки. В результаті виконаних маніпуляцій оголюється нервовий корінець, ав минулому прикритий дужками. Подальші дії – це подсекание фасеточних суглобних з’єднань, на них розміщуються нейрокорешки, чим і забезпечується звільнення розміщеного поруч з нервовим пучком простору.

Ця оперативна методика широко застосовується при спиномозговом стенозі, який може розвинутися у результаті вікових змін, а також при інших патологій і травмувань хребта.

Свідчення

Список показань для виконання ламінектомії досить різноманітний:

1. Описаний метод в основному використовується у випадку розвитку в міжхребцевого диску грижового випинання великих розмірів.
2. Іншим показанням виступає утворення кісткових наростів на хребетному стовпі (наприклад, при шийному остехондрозі), і особливо на дужках.
3. У разі, коли уражається нервова тканина в спинному мозку і корінцях, що призводить до переміжної кульгавості, показано здійснення описаної операції.
4. До списку клінічних випадків, що потребують виконання операції, можна віднести формування в хребетному стовпі пухлинних розростань і утворення спайок на хребетному стовпі.
5. Проведення відповідної хірургічної маніпуляції здійснюється при необхідності отримати доступ до жовтої зв’язці в разі її потовщення.
6. Ургентне виконання здійснюється при порушенні рухової і чутливої функції у разі раптового натиску або ущемлення спинномозкової тканини.
7. Може використовуватися цей метод у разі дисфункционирования органів тазової області (при нетриманні, або, навпаки затримці сечі внаслідок компресії спинного мозку).

Декомпрессионая форма

Декомпресійна ламінектомій виконується для необхідності зменшити або повністю усунути пресинг на нейрокорешки і спинний мозок. Ефект від цього – це зменшення інтенсивності больового синдрому, що сприяє поверненню пацієнта до звичного способу життя.

Ця операція передбачає розтин хребетного каналу. Спеціаліст уривається частина певної кістки хребта в поєднанні з гіпертрофованою тканиною, яка і є компресійним фактором (звуження спинномозкового каналу здавлює спинний мозок або нейрокорешки).

Частина клінічних варіантів вимагають фіксування певних хребетних відділів. Для цього операцію проводять спільно з артродезом хребців. Самим часто використовуваним методом виступає той, коли в якості з’єднувального пристосування між сусідніми хребцями застосовується фрагмент аутокістці, або кістковий трансплантат. Останній сприяє активізування зростання нової кісткової тканини.

Також для сполучення хребців використовується штучний імплант з металевого матеріалу у формі різних гачків, стрижнів, пластин та ін. Такі елементи залишаються в тілі хворого протягом періоду, коли відбувається нарощування міжхребцевої кісткової тканини.

Декомпрессионая ламінектомій в практичній хірургії виконується із застосуванням різних методик, підбір їх відбувається в залежності від різних факторів: вік, анамнестичні відомості хворого, характеристика місця розташування стенотического ділянки (поперековий, грудний і шийний відділ), а також ступінь компресії та ін.

Післяопераційний період

В післяопераційний період протягом 2-х годин пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. Приймати горизонтальне положення може тільки на другу добу. Виписка зі стаціонару допускається лише не раніше другого-третього дня, і тільки при відсутності ускладнень.

По закінченні від 1-ої до 2-х тижнів після виписки пацієнт може повернутися на свою роботу лише за умови, що остання виключає фізичні навантаження. Заняття трудовою діяльністю, яка потребує підвищеної физнапряжения, рекомендовані не раніше, ніж після 2-4 міс. реабілітаційного періоду.

Життєвий прогноз – це 70-80% сприятливого результату, коли симптоматика зникає. У відбудовний період (на 2-ій та 3-ій тижні після хірургічної маніпуляції) слід пройти консультацію у хірурга з метою виключення розвитку ускладнень.