зміст:
- Види і причини
- прояви
- діагностика
- лікування
Мала хорея — це захворювання ревматичного етіології, основним симптомом якої є рухові розлади. Це найпопулярніша форма придбаної хореї, яка виникає тільки у дітей. В основі розвитку патологічного процесу можна відзначити аутоімунний відповідь нервової системи на антиген, який виробляється організмом при зараженні стрептококом групи А.
Ураження нервової системи локалізуються в області кори головного мозку. Однак після того, як були відкриті антибіотики, на малу хорею доводиться всього лише 10% всіх неврологічних захворювань у дітей. Найчастіше симптоми проявляються у дівчаток, а пік захворюваності припадає на осінь і на зиму. Тривалість хвороби — від 3 до 6 тижнів. У деяких випадках після тривалої відсутності ознак хвороби можуть виникати рецидиви і найчастіше це відбувається під час вагітності. Смертельні випадки бувають вкрай рідко і найчастіше пов’язані з патологічними змінами при ревматизмі в області серця.
Види і причини
Залежно від того, які ознаки були виявлені при захворюванні, виявляють кілька видів цього захворювання. По-перше, це класичний варіант малої хореї. Крім того, може відзначатися і атиповий перебіг з такими варіантами, як:
- Стерта, малосимптомная, уповільнена форма захворювання.
- Паралітична форма.
- Псевдоістеріческая форма.
За перебігом захворювання може бути латентним, тобто прихованим, без присутності видимих симптомів. Може бути підгострим, гострим або рецидивуючим.
Як і будь-яке інше захворювання, хорея Сиденгама не може з’явитися з нізвідки. У цієї недуги є свої сприятливі фактори, серед яких на перше місце виступають спадковість, жіноча стать, присутність діагностованого ревматизму або перенесена стрептококова інфекція, і вік від 6 до 15 років. До іншим сприяючих чинників можна віднести зниження імунітету, наявність каріозних зубів, хронічний тонзиліт, підвищену збудливість дитини і перенесену психологічну травму. Все це можна вважати пусковим механізмом для розвитку хвороби. Але основна причина — це саме наявність ревматичного захворювання.
прояви
Існує чимало симптомів малої хореї, однак не варто думати, що всі вони обов’язково повинні проявлятися у одну дитину. Таке буває неймовірно рідко, так як в більшості випадків виявляються тільки деякі ознаки захворювання із загального великого списку.
В першу чергу на себе звертають увагу посмикування рук і ніг, що носить назву хореїчних гиперкинез, який може проявлятися як на одній стороні тулуба, так і на двох. Відзначається сіпання лицьових м’язів, слабкість у руках і ногах, порушення ходи. Дитина часто пересмикує плесами, при цьому ці рухи не є спеціальними. Виникає розлад координації рухів, може відзначатися посмикування головою, які теж не залежать від пацієнта. Також характерні порушення подчерка, безсоння. У деяких випадках можуть проявлятися судомні напади. Так як при цьому захворюванні страждають не тільки м’язи ніг, рук та обличчя, а й м’язи язика, дитина не може нормально розмовляти. Виникають деякі труднощі при ковтанні, може відзначатися переривчастий подих.
Нерідко діагностується емоційна збудливість, порушення пам’яті і уваги, підвищена стомлюваність, дратівливість. В особливо важких випадках можуть відзначатися психози з галюцинаціями.
За статистикою, приблизно 20% всіх пацієнтів з цим діагнозом в подальшому мають рецидив захворювання протягом 2 років.
діагностика
Діагностика малої хореї у дітей починається з докладного збору анамнезу. Після цього обов’язково проводяться такі процедури, як аналіз крові, електроміографія, електроенцефалограма і комп’ютерна томографія (КТ), яка може бути замінена на ПЕТ-дослідження.
Все це допомагає виявити патологічно вогнища в головному мозку, оцінити роботу м’язів і виявити наявність маркерів стрептококової інфекції і С-реактивний білок.
лікування
Основне лікування спрямоване на боротьбу з інфекцією, а це гемолітичний стрептокок групи А. Як правило, застосовують антибіотики з групи пеніцилінів і цефалоспоринів. Для зниження запалення в тканинах застосовуються протизапальні лікарські препарати, частіше за все з групи НПЗЗ. У деяких випадках лікування не обходиться без застосування глюкокортикостероїдів і тут препаратом вибору є преднізолон. Дози і тривалість прийому строго індивідуальні.
Для зняття нервової напруги використовують седативні препарати і транквілізатори. Тут доза також підбирається строго індивідуально. При необхідності застосовуються нейролептики. Найчастіше фактором ризику розвитку цієї хвороби є тонзиліт. Тому, якщо промивання мигдалин не дає ефекту, то проводиться операція з їх видалення.
Після того, як гостра стадія запального процесу буде вирізана, обов’язково призначається санаторно-курортне лікування. Найкраще вибирати курорти Мертвого моря, які славляться своїми лікувальними і загальнозміцнюючі впливами на організм людини.