зміст:
- Класифікація
- подовження кінцівок
- Відновлення опорної функції
Остеотомією називають хірургічну операцію, метою якої є поліпшити функцію опорно-рухового апарату або усунути деформацію кістки методом штучного її перелому. Зазвичай їй піддають кістки кінцівок, в результаті чого їм забезпечують функціонально вигідне положення. Операція на ногах створює максимальну зручність при стоянні і ходьбі, а на руках — забезпечує можливість самообслуговування, а також виконання професійних навичок.
У деяких випадках, з метою полегшити операцію, на лінії, де передбачається її проводити, роблять отвори. Для фіксації кісткових фрагментів використовують пластини, гвинти, спиці або спеціальні апарати для позаосередкового остеосинтезу. Пов’язки з гіпсу в якості фіксатора використовують вкрай рідко, оскільки їх носіння хворим заважає, крім того, виникає ризик розвитку контрактур в сусідніх суглобах рук і ніг.
Класифікація
- відкриті (найбільш поширений вид);
- закриті.
Залежно від цільового призначення вони можуть бути:
- корригирующими;
- деротаціоннимі;
- спрямованими на скорочення / подовження кінцівки;
- орієнтованими на поліпшення опорної функції.
Коригуюча остеотомія використовується при необхідності позбутися від деформації неправильно зрослася після перелому кістки, а також виникли внаслідок розвитку рахіту та інших захворювань скелета викривлення.
Іноді вирівнювання кінцівок передбачає укорочення однієї або їх обох. Найпростішим способом це здійснити є метод, коли необхідна довжина фрагмента січуть, а потім слід її остеосинтез.
Необхідність проведення даного хірургічного втручання на стопі або в нижній частині гомілки виникає в разі погано зрощених кісток після надлодижечного перелому (valgum, crus varum, або antecurvatum).
Коригуючі остеотомії на стегні при викривленні варусного / вальгусного типів, при контрактурах колінного суглоба, при паралічі прямий стегнової м’язи, яка виникла в результаті перенесеного поліомієліту, в більшості випадків проводять в надмищелкових області.
Доцільною остеотомія диафиза плечової кістки стає, коли потрібно випрямити її після декількох невдалих спроб зрощування в результаті надмищелкових перелому.
подовження кінцівок
Однією з найбільш поширених операцій на кінцівках можна назвати остеотомії, спрямовану на їх подовження. Найпростіший спосіб зробити це полягає в проведенні косою остеотомії з подальшим накладенням на дистальний кінець скелетного витягування. За допомогою правильного дозування величини вантажу можна домогтися подовження від двох до семи сантиметрів. Виконуючи косу сегментарну остеотомії по Богораз, паралельно з випрямленням кінцівки можна зробити її довшою.
Щоб подовжити кінцівку, вдаються до використання компресійно-дистракційного апаратів, які необхідно накладати на кістку після проведеного оперативного втручання. До безперечного переваги цього способу відноситься можливість збільшення довжини кістки до двадцяти сантиметрів, зберігши при цьому в ході лікування функцію сусідніх суглобів і забезпечивши хворому повну рухливість. Нога / рука подовжується приблизно на один міліметр на добу.
Відновлення опорної функції
Остеотомії, які спрямовані на те, щоб поліпшити або відновити опорну функцію, зазвичай проводять на тазостегновому суглобі, наприклад, з метою створити місце опори для стегнової кістки (проксимального її кінця). Такий вид хірургічного втручання має місце в разі вродженого вивиху стегна, несправжніх суглобів шийки стегнової кістки, а також при Вальгусний і варусних деформаціях. Операцію можуть проводити і на кістках таза, і на самому стегні.
При наявності анкілозу (різкого обмеження рухливості) тазостегнового суглоба здійснюють остеотомії відповідно до наявної деформацією. Такий вид остеотомії як межвертельной по Мак-Маррі, проводять при наявності коксартроза 1-2 стадій або псевдоартрозу шийки стегна. У першому випадку прагнуть поліпшити кровообіг і забезпечити більш повне занурення стегнової кістки в вертлюжної западини, а в другому — перенести навантаження з лінії перелому на її голівку.
В ході здійснення описаних заходів виникає ризик зміщення уламків, нагноєння. Крім того, одужання може ускладнитися уповільненим зрощенням і утворенням помилкового суглоба.