Зміст:
- Причини
- Симптоми
- Діагностика та лікування
Плексопатия – це ураження нервових сплетінь, серед яких найчастіше страждають шийні, плечові і попереково-крижові. Це трапляється із-за травми, постійної хронічної компресії, внаслідок злоякісної пухлини або при променевій терапії.
На сьогоднішній день виділяють 3 види плексопатий. У першому випадку ураження відбувається на рівні корінців С5 і С6. Тут можна відзначити такі стани, як:
- Параліч дельтоподібного м’яза.
- Параліч двоголового м’яза плеча.
- Параліч подостной м’язи.
Якщо ушкоджуються корінці на рівні C8 і D1, то тут у більшості випадків страждає кисть. Крім того, може розвинутися і тотальний параліч — коли параліч виникає на одній із сторін тіла.
Причини
Найчастіше діагностується плечова плексопатия, яка виникає після травми. Це можуть бути травми під час пологів, вивих плеча, автомобільна аварія, тривале носіння важких предметів на плечі, особливо рюкзаків, ножове поранення або якісь аномалії розвитку кісток. У рідкісних випадках причина залишається невідомою, і тоді говорять про ідіопатичну плечову плексопатию. Іноді в якості пускового механізму виступає здавлення пухлиною.
Друга за частотою – це попереково-крижова плексопатия. Її основними причинами можна вважати такі стани і патології, як:
- Пухлина.
- Абсцес.
- Аневризма аорти.
- Аневризма клубової артерії.
- Крововилив в цю область, наприклад, при гемофілії.
- Передозування антикоагулянтів і викликане внаслідок цього кровотеча.
- Перелом тазових кісток.
- Операції на тазостегновому суглобі.
Тут також можливі випадки, причини появи яких залишилися невідомими, тобто ймовірність ідіопатичною плексопатії теж є.
Симптоми
Будь-яка плексопатия – це захворювання, яке протікає в 2 стадії, кожна з яких сильно відрізняється від іншого. Перша стадія носить назву невралгічний. Для неї характерні спонтанні болі, які посилюються при русі або здавленні ураженого нервового сплетення.
Друга стадія – паралітична, в якій основними симптомами стають парези і паралічі. Причому парезів та паралічів піддаються тільки ті м’язи, які іннервуються гілками ураженого нервового сплетення. До них можуть приєднатися зниження рефлексів, порушення тактильної чутливості, порушення живлення м’язової тканини. Все це проявляється пастозністю, набряком, вазомоторними розладами і багатьма іншими симптомами.
Якщо поразка опинилося в зоні шиї, то основний симптом у цьому випадку – біль, яка може поширитися на потиличну область, пізніше розвивається парез не тільки м’язів шиї, але і діафрагми. З-за того, що відбувається подразнення діафрагмального нерва, людина починає постійно гикати.
Посттравматична плексопатия плечового сплетення має іншу локалізацію. Найчастіше больові відчуття починають проявляти себе в підключичної і надключичной областях з іррадіацією в руку. Уражаються завжди м’язи плечового пояса і, звичайно, кінцівки. З часом можуть з’явитися такі симптоми, як ціаноз і блідість рук, постійна набряклість кисті, пітливість долонь, порушення живлення нігтів, з-за чого вони починають легко ламатися.
При ураженні попереково-крижового сплетення з’являються болі в попереку або в нозі. Можуть бути виявлені парези м’язів стегна, гомілки і стопи, а також у деяких випадках, особливо коли людина не лікується, може початися атрофія цих м’язів, набряклість стоп. Відбувається порушення живлення нігтьової пластинки, з-за чого нігті стають ламкими, крихкими, і шаруються.
Лікування та діагностика
При перших же ознаках хвороби треба терміново звернутися до невропатолога. Діагноз ставиться за скаргами пацієнта, зібраного анамнезу і огляду. При необхідності можуть бути призначені такі дослідження, як КТ або МРТ. Вони допомагають визначити точний вогнище захворювання, а також виявляють причину хвороби.
Що ж стосується лікування плексопатії плечового сплетення та інших відділів, то якщо захворювання було виявлено в самому початку, його терапія проводиться амбулаторно. У більш важких випадках потрібна госпіталізація.
Все лікування спрямоване на усунення причини. Тільки так можна повернути людину до нормального життя. Якщо причиною стала інфекція, то призначаються антибіотики у великих дозах, часто — у вигляді уколів. Обов’язково приймати знеболюючі препарати. Що ж стосується фізіотерапевтичного лікування, то воно можливе тільки після повного стихання загострення.
Серед ліків препаратами вибору є:
- Прозерин.
- Галантамін.
- АТФ.
- Лідаза.
- Пірацетам.
- Ціанокобаламін — вітамін В 12.
- Тіамін — вітамін В1.
Якщо захворювання викликане травмою, то проводиться термінове хірургічне втручання. Те ж саме стосується, якщо причина – злоякісна або доброякісна пухлина. Однак іноді причиною можуть стати і метастази. І тоді проводиться променева терапія.
Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то тут у період відсутності загострення необхідно санаторно-курортне лікування. Найкращими курортами для лікування плекситу будуть Гагри, Анапа, Туапсе, Єсентуки і П’ятигорськ. Але перш, ніж вирушати на курорт, необхідно проконсультуватися з лікарем.