зміст:
- коротка інформація
- види артритів
- причини
- симптоми
- діагностика
- лікування
Ревматологи в последние годы все чаще сталкиваются с реактивными артритами у детей. Эта проблема постепенно выходит на первый план, поскольку воспалительные процессы в суставах, проявляющиеся на фоне перенесенной инфекции в области пищеварительного тракта и мочевыводящих путей диагностируются педиатрами довольно часто.
Краткое описание
Второе название болезни — реактивная артропатия. Отметим, что это целая группа заболеваний, объединяющая воспалительные поражения суставов (негнойные), которые прогрессируют по причине иммунных нарушений, возникающих вследствие урогенитальной либо кишечной инфекции.
Реактивний артрит — дуже поширений недуга. З 100 тисяч дітей ім страждатимуть майже 87 осіб. У зоні ризику — молоді чоловіки і підлітки-хлопчики. Іноді в основі ураження лежить генетична схильність. Наприклад, ймовірність виникнення псоріатичний артропатії набагато вище у дітей, чиї родичі схильні до псоріазу.
види артритів
Важливо розуміти, що ми говоримо про вторинному ураженні, оскільки недуга розвивається на тлі інших патологій. Інфекція вражає ліктьові і колінні суглоби, голеностоп, кисті рук і різні відділи хребта. Перерахуємо деякі різновиди реактивного артриту, зустрічається у дітей:
- Алергічна артропатия. Є наслідком алергічних реакцій дитячого організму (наприклад, на лікарські препарати).
- Артралгія на тлі хвороби Лайма. Даний недуга спровокований спірохети Borrelia burgdorferi, яка передається через укус кліща.
- Артрит після краснухи. Група ризику — старші школярі. Процедура вакцинації від краснухи може спричинити за собою виникнення артритів і артралгії.
- Пірофосфатная артропатия. Може виникнути у пацієнтів, які страждають гиперпаратиреозом. Інша назва — хвороба відкладення кристалів.
- Важкі поліартрити. Викликані альфа-вірусною інфекцією (віруси Сіндбіс, Росс-Рівер, Майяра).
- Суглобовий синдром при ВІЛ-інфекції. Якщо у дитини виявлено вірус імунодефіциту, можуть розвинутися синдром Рейтера, артралгії, септичні суглобові ураження, недіфференціруемого спондилоартропатія і псоріатичний артрит.
Список недуг можна продовжити, але це тема окремої статті.
причини
Ми вже з’ясували, що в основі даної групи захворювань лежать інфекційні ураження. На численних форумах пишуть про таких збудників, як:
иерсинии;- хламідії;
- кишкові палички;
- мікоплазми;
- шигели;
- сальмонели.
Частоту виникнення реактивних артритів вчені пояснюють тим, що окремі пацієнти мають підвищену чутливість (обумовленої генетичним фактором) до окремих фрагментів клітин-збудників.
Найбільш поширена хламідійна інфекція. Заразитися хламідіями діти можуть при контакті з тваринами (птахами, собаками, кішками) і чужими людьми.
Основні шляхи зараження:
- повітряно-пиловий;
- повітряно-крапельний;
- контактно-побутовий;
- статевої.
Другу позицію за частотою ураження здорового дитячого організму займають кишкові мікроорганізми (сальмонели, ієрсинії, кампілобактери, шигели).
симптоми
Існують наступні симптоми, що дозволяють виявити реактивний артрит:
- Поразка суглобів. Обмежений (не більше 4 суглобів) і асиметричний артрит. Залучення до процесу нижніх кінцівок (переважно великих суглобів).
- Інфекційний анамнез. Артриту часто передує діарея. Також спостерігається запалення сечовипускального каналу (уретрит) або цистит. Ряд захворювань, що передвіщають артропатию, розвивається приблизно за 2-4 тижні до формування клінічної картини недуги.
- Поразка очей. Є ознакою синдрому Рейтера.
- Погіршення загального стану.
- Зростання температури.
- Набряклість. Зачіпає знову ж нижні кінцівки, частіше — пальці стопи.
- Колір шкіри. Уражена ділянка набуває багряно-синюшного відтінку. За зовнішнім виглядом палець нагадує редиску.
- Ентезопатія. Місця кріплення сухожиль до кісток запалюються. Найяскравіше це проявляється в частині п’яти.
- Суглобова деформація.
- Хворобливість в стані спокою.
- Хребетні болю.
Зазвичай хвороба нетривала. Втім, є й винятки у вигляді хронічного артриту, який вимагає тривалого і не завжди ефективного лікування.
діагностика
При наявності вищевикладених симптомів і виникненні підозри на інфекцію, необхідно терміново звернутися до лікаря і отримати лабораторне підтвердження діагнозу. Лікар повинен виявити причину розвитку олиго- і моноартрита. Існують певні критерії виключення:
- септичний артрит;
- спондилоартрит;
- кристалічний артрит;
- стрептококовий артрит;
- хвороба Лайма.
Застосовується також етіологічна діагностика, що включає наступний набір методів:
- Імунологічний. Виявляється наявність антигену хламідій та відповідних антитіл.
- Морфологічний. Вивчаються морфологічні структури збудника (імунофлюоресцентним аналіз, забарвлення препаратів).
- Культуральний. Виділяються хламідії (використовуються лабораторні тварини, курячі ембріони, клітинні культури).
- Молекулярно-біологічний. Має на увазі вивчення ДНК збудника.
- Дослідження (бактеріологічне) калу і сечі.
лікування
При діагнозі «реактивна артропатія» застосовується комплексне лікування, яке можна розділити на три складових:
- Етіотропне. Призначаються антибіотики, які характеризуються широким спектром дії. Найчастіше вони завдають удару по внутрішньоклітинним збудників. До цієї групи препаратів відносяться фторхінолони, тетрацикліни і макроліди. Дозування відповідають певному віку. Курс лікування триває 10-14 днів.
- Патогенетичне. Головна мета даної терапії — стимуляція власної імунної системи хворого. Лікар виписує імуностимулятори та імуномодулятори.
- Симптоматичне. Пацієнт приймає препарати групи НПЗЗ або стероїдні гормони (короткостроковий курс). У рідкісних випадках призначаються імуносупресивні лікарські засоби. Їх застосування допустимо лише при підвищеній активності (клінічної та лабораторної) запального процесу.
Народна медицина
Широкого розмаху останнім часом набуває і лікування народними засобами. Це переважно компреси і мазі, які не усувають причину захворювання, але полегшують страждання пацієнта. Пробіжить по найпопулярнішим ліків, що не вимагає рецепта лікаря.