зміст:
- фізіологічні особливості
- причини
- клінічна картина
- консервативна терапія
- Оперативне втручання
- Ускладнення і прогноз
Синдром крилоподібні лопатки — вроджена чи набута патологія, яка визначається досить легко. Для цього потрібно всього лише спертися руками об стіну і якщо лопатка починає випирати в вигляді крила, яке не пов’язане ні з хребтом, ні з ребрами, то діагноз можна ставити без обстеження.
Від цієї патології страждають як діти, так і дорослі, при цьому консервативне лікування рідко дає хороші результати, а операція загрожує численними ускладненнями.
фізіологічні особливості
Як вже говорилося, крилоподібні лопатки виникають, коли ця кістка просто знаходиться поряд з грудною кліткою і утримується на місці тільки силою однієї м’язи — передньої зубчастої. Вся біда в тому, що саме в цьому районі проходить довгий нерв грудної клітини, який починає свій шлях буквально відразу під шкірою, а нетипово розташована лопатка може його сильно пошкодити.
Саме це пошкодження і призводить до того, що м’яз перестає утримувати таку лопатку на своєму місці і просто паралізується.
В діагностиці цей синдром може помилково прийматися за розтягнення м’язів, особливо коли пацієнт в анамнезі зазначає тривале носіння важких предметів, наприклад — заплічних рюкзаків.
причини
На сьогоднішній день виявлено кілька причин появи даної патології, а так як вона буває і вродженої, і придбаної, то і причини бувають дуже різними. Так, наприклад, крилоподібні лопатки у дітей можна діагностувати відразу після народження. У чому саме причина такої внутрішньоутробної патології, сказати складно, але це одне з порушень розвитку кісткової системи плода.
Що ж стосується придбаної форми, то тут можна виділити кілька причин:
- поліомієліт
- М’язова дистрофія, яка починає з часом прогресувати.
- Травматичний розрив м’язів спини.
Щоб точно дізнатися, що стало причиною дефекту, необхідно звернутися до лікаря і провести деякі діагностичні процедури, наприклад, КТ або МРТ.
клінічна картина
Код крилоподібних лопаток по МКБ 10 — G54.5. Але у цього захворювання є й інші синоніми, наприклад, синдром Персонейдж-Тернера, параліч плечолопатковий гострий, ідіопатична плечова плексопатия.
Захворювання найчастіше характерно для чоловіків молодого віку. Воно починається раптово вночі або рано вранці. Перша ознака — це болі, які можуть віддавати в руку. Через них обмежуються активні рухи. Поступово біль проходить, але на протязі чотирьох тижнів відзначається наростання слабкості і зниження маси м’язів плечового пояса.
У дуже рідкісних випадках в патологічний процес можуть залучатися всі наявні м’язи плеча, а також передпліччя і кисті. Як правило, ураження починається на одній стороні, але поступово в патологічний процес залучаються обидві лопатки.
консервативна терапія
На жаль, сьогодні немає жодного метола лікування, який допоміг би позбутися від крилоподібні лопатки. Найважливіше — це зрозуміти, що саме стало причиною того, чому м’яз перестала нормально функціонувати. Найчастіше це саме пошкодження нерва, причому викликано воно може бути багатьма факторами, наприклад, його здавленням пухлиною, тканинами або іншими утвореннями.
Ще одна причина, від якої необхідно обов’язково позбутися — це носіння важких рюкзаків і сумок на спині. Однак, якщо процес вже запущено, то вилікувати захворювання буде дуже складно.
Лікування може тривати роками і при цьому не приносить якогось істотного результату. Важливо пам’ятати, що для додання правильного положення для цієї кістки необхідно обов’язково використовувати ортопедичні пристрої, причому робити це протягом усього дня.
При наявності больового синдрому обов’язковий прийом анальгетиків і протизапальних препаратів з групи НПЗЗ. Тимчасовий результат може дати фізіотерапія — масаж, гімнастика, дотримання правильної постави. Непоганий ефект можна отримати при заняттях бодібілдінгом, проте в цьому випадку потрібно виконувати тільки ті вправи, які радитиме тренер. У деяких випадках вони допомагають позбутися від крилоподібні лопатки.
Оперативне втручання
Якщо консервативне лікування не допомагає, тоді проводиться хірургічне лікування. Застосовують один з двох методів. У першому випадку паралізовану зубчасту м’яз замінюють на іншу, пересаджуючи її з іншого місця. Цей метод називається функціональним.
У другому випадку, який називається стабілізуючим, лопатку прикріплюють до ребер, і вона більше не братиме участі в рухах плечового пояса.
Ускладнення і прогноз
Ускладнення, як правило, діляться на дві групи. До першої можна віднести пошкодження плеча, які виникають, коли є обмеження його функції. І в другому випадку вони пов’язані з неправильно поставленим діагнозом, коли захворювання тривалий час залишається без адекватного лікування.
При своєчасному лікуванні і при правильно поставленому діагнозі одужання настає в 90% випадків. При цьому важливо, щоб у людини не почався розвиток грубих парезів, які не можуть потім спонтанно відновитися.
У більшості випадків тупий біль в плечі і в руці можуть зберігатися протягом досить тривалого часу. І тільки в 5% всіх випадків відзначаються рецидиви, причому на колишній стороні поразки або навіть на протилежному. Повторні епізоди протікають не так важко, як початкові.