зміст:
- причини
- симптоми
- оціночна шкала
- діагностика
- лікування
Спастичний парез, який ще іноді називають центральним — це стан, що характеризується слабкістю в ногах. Це не самостійне захворювання, а скоріше симптом прояви тієї чи іншої неврологічної патології. Цей же термін може використовуватися для позначення повного припинення роботи внутрішніх органів, наприклад, кишечника або сечового міхура.
причини
Спастичний парез ніг може розвиватися з багатьох причин. Однак найчастішими можна вважати:
- Пухлина.
- Атрофію головного або спинного мозку.
- Ураження спинного мозку.
- Спинальну м’язову атрофію.
- Бічний аміотрофічний склероз.
- Патології в області кінського хвоста.
- Моторно-сенсорну полінейропатію спадкового характеру.
- Міопатії.
- Полінейропатії.
- Поразка малогомілкового нерва з двох сторін.
Можуть виявлятися й інші причини, проте перш, ніж приступати до лікування, слід обов’язково зрозуміти, що викликало цей стан. Тому діяти тут необхідно не тільки медикаментозно, а й за допомогою фізіотерапії, масажу і занять ЛФК.
симптоми
На сьогоднішній день прийнято виділяти дві великі групи парезів. До першої будуть ставитися мляві або периферичні форми. До другої — спастичні або центральні. Також можна виділити і третю групу, змішану, при якій у людини можуть спостерігатися ознаки і того, і іншого типу ураження.
Спастичний парез нижніх кінцівок буде завжди мати свої симптоми, за якими і ставиться діагноз. Перше, на що слід звернути увагу — це тонус м’язів. В даному випадку він завжди буде підвищено — називається гіпертонусом.
Другий істотний ознака — відсутність гіпотрофії. Тобто уражена м’яз не змінюється в обсязі і на протязі всієї хвороби зберігає свої первинні розміри.
Третє прояв — гіперрефлексія. При цьому виявляється підвищена інтенсивність глибоких рефлексів, що тягне за собою появу клонуса. А ось поверхневі рефлекси будуть різко знижені.
Також присутні і патологічні рефлекси, серед яких найчастіше відзначаються рефлекс Бабинського, Оппенгейма, Шеффера, Гордона. Ці рефлекси є патологічними рефлексами розгинання. Присутні і патологічні рефлекси згинання, до яких слід віднести Россолимо, Жуковського, Бехтерєва, Менделя.
Ще один явний ознака парезу — руху, які мимоволі повторюються на стороні поразки. Так, наприклад, якщо пацієнт буде згинати здорову ногу в коліні, точно також буде згинатися і уражена нога, але з меншою силою.
Слід звернути увагу і на ходу при спастичному паралічі. При такому стані пацієнт не може підняти ногу і тому волочить її по землі.
оціночна шкала
Виявити наявність спастичного нижнього парезу, а також оцінити його силу можна, скориставшись спеціально розробленої шкалою, в якій сила м’язів визначається від 0 до 5 балів.
Якщо це 0 балів, то довільних рухів в ногах у людини немає. Такий стан носить назву параліч.
Якщо це 1 бал, то присутні ледь помітні скорочення м’язів, а ось рухів в суглобах немає.
Якщо це 2 бали, то обсяг рухів в суглобах мінімальний, і вони можливі тільки в горизонтальній площині і без подолання сили тяжіння.
Якщо це 3 бали, руху в суглобі обмежені не так сильно, як в попередньому варіанті, а м’язи можуть подолати силу тертя і силу тяжіння. Тобто пацієнт здатний відірвати ногу від підлоги.
Якщо це 4 бали, то сила знижена мінімально, а руху в суглобах повністю збережені.
5 балів виставляється здоровій людині при нормальній силі м’язів і при повному обсязі рухів в суглобах.
діагностика
Спастичний парез ніг виявити не так складно. Відбувається це без залучення будь-яких додаткових діагностичних заходів. Іноді цей симптом може бути пропущений при огляді пацієнта. У цьому випадку він виявляється з використанням тесту Барре. Цей тест передбачає утримання ноги на вазі під час визначення сили м’язів. До того ж, такий тест можна проводити і без визначення сили — за 20 секунд такого тесту кінцівку навіть з мінімальним парезом почне опускатися, на відміну від здорової ноги.
лікування
Симптоми спастичного нижнього парезу лікуються тільки комплексно. У терапії слід використовувати теплові процедури нарівні з масажем. Це допомагає нормалізувати проведення активних імпульсів до м’язів, а також покращує їх трофіку. Коли пацієнт зможе активно рухати ногою, масаж слід поєднувати з ЛФК та з застосуванням навантаження, яку поступово слід збільшити. При цьому всі вправи повинні бути строго дозованими, а масаж повинен проводитися тільки професіоналом.
Крім того, лікування включає в себе такі заходи, як:
- Прийом медичних препаратів.
- Використання ортезів.
- Медикаментозні блокади.
- Хірургічне втручання.
Вибір методу лікування строго індивідуальний і залежить від локалізації і ступеня спастичного паралічу.