Вертеброгенна цервікалгія: лікування, симптоми, причини захворювання

Вертеброгенна цервікалгія є больовий синдром, який з’являється в шиї. Також він часто супроводжується обмеженням рухливості м’язів шиї і їх хворобливістю, при цьому може з’являтися запаморочення, нечіткість зору і вегетативна дисфункція.

Ця хвороба зазвичай пов’язана із захворюваннями шийного відділу хребта (травма, грижа міжхребцевого диска, ревматоїдний артрит, спондильоз, остеопороз і т.д.) і може носити хронічний характер.

Для встановлення причини появи цього больового синдрому проводять рентгенографію, магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію хребта.

Варто враховувати, що виявлення ознак остеохондрозу не є ключовим моментом в діагностуванні — такі ознаки виявляються у багатьох людей похилого віку.

У загальному випадку лікування дає досить хороший ефект, в переважній більшості випадків вдається досягти повного одужання. Дещо складніше йде справа в тому випадку, якщо у хворого виявлена ​​хронічна вертеброгенная цервікалгія — вона проявляє себе набагато слабкіше, але і лікується набагато довше, маючи неприємну властивість періодично нагадувати про себе рецидивами.

Причини появи вертеброгенной цервикалгии

Не завжди цей больовий синдром з’являється в результаті впливу серйозних захворювань хребта, в деяких випадках причиною болю можуть стати більш «скромні» проблеми, пов’язані з неправильною або невдалої навантаженням на хребет і м’язи шиї. Так, часто причинами появи цього захворювання є:

• невдале положення голови під час сну;
  

  Причини появи вертеброгенной цервикалгии

• переохолодження;
• сидяча робота і тривале перебування в одній незручній позі;
• травми шиї;
• пухлини або інфекції;
• перевантаження м’язів шиї в результаті важких фізичних навантажень на роботі або під час фізичних тренувань;
• захворювання шийного відділу хребта (грижа міжхребцевого диска, остеохондроз і т.д.).

Варто враховувати, що шийний відділ дуже «ніжний», саме тут по відносно вузькому хребетному каналу проходить величезна кількість нервових закінчень і кровоносних судин, тому практично всі проблеми хребта в цьому відділі відгукуються як мінімум сильним болем, а як максимум — серйозним порушенням роботи внутрішніх органів .

Скарги пацієнтів при такому захворюванні

При цервикалгии біль може носити самий різний характер — поколює, прострілюючий, пульсуючий і т.д. При цьому біль може різко посилюватися при будь-якому різкому русі або фізичній напрузі (чханні або кашлі, наприклад).

Найчастіше скарги пацієнтів такі:

• неможливість нахилу або повороту голови, тому пацієнт змушений повертатися всім тілом або нахилятися, щоб подивитися в сторону або вниз;
• запаморочення;
• біль в потилиці;
• оніміння в руках або потилиці;
• шум у вухах.

У деяких випадках з’являються інші неврологічні симптоми.

Присутність тривалих болів в потилиці, плечах і шиї, а також болі при повороті голови можуть вказувати на початкову стадію хронічного захворювання хребта. Найчастіше в цьому випадку мова йде про появу спондилеза або остеохондрозу у шийному відділі хребта. У цьому випадку захворювання діагностується за допомогою рентгенографії та магнітно-резонансної томографії, оскільки в цьому випадку мають місце дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках і самих хребцях.

діагностика

Успішність діагностики багато в чому залежить від того, наскільки грамотно був проведений клінічний аналіз болів і наскільки ретельно зібраний анамнез. Особливу увагу слід приділяти умовам, при яких біль виник в перший раз. Це може бути сон у незручній позі, або антіфізіологіческой поза, яку людина змушена приймати під час професійної діяльності. Також мова може йти і про ношення, невдалому повороті або переохолодженні (загалом або місцевому).

Надалі проводиться рентгенографічне обстеження шийного відділу в звичайній проекції і з різними функціональними пробами, магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія. У деяких випадках може знадобитися панміелографія і комп’ютерна томографія в поєднанні з мієлографія — такі дослідження найбільш важливі в післяопераційної діагностики. Можуть застосовуватися також різні методи функціональної діагностики (електронейрографія, ЕМГ і т.д).

Якими способами лікується подібний больовий синдром?

Лікування цього больового синдрому в більшості випадків проводиться консервативними методами. Варто враховувати, що у випадку з вертеброгенной цервикалгии ми маємо справу не тільки з болем, але і з хворобою, яка служить причиною появи цього больового синдрому. Тому лікування в різних випадках може серйозно відрізнятися, оскільки, наприклад, пухлина і міжхребцева грижа лікуються абсолютно по різному. Але можна виділити загальні риси консервативного курсу лікування, які схожі при лікуванні більшості захворювань шийного відділу хребта.

Зокрема, консервативне лікування включає в себе:

• знеболюючі препарати і нестероїдні протизапальні препарати. Варто зазначити, що основним завданням протизапальних препаратів в цьому випадку є також знеболення за сету зменшення набряку і запалення. Але при цьому обов’язково потрібно врахувати, що курс лікування нестероїдними протизапальними препаратами не може бути дуже тривалим, інакше є ризик зіткнутися з ускладненнями;
• міорелаксанти. Такі препарати призначаються в тому випадку, якщо больовий синдром викликаний спазмом м’язів. Але слід з обережністю ставитися до миорелаксантам при лікуванні хвороб в шийному відділі;
• тимчасове використання шийного коміра. Такий комір носиться від 1 до 3 тижнів, при цьому підбиратися він повинен індивідуально, в іншому випадку можливо надмірне розгинання шиї, що принесе шкоду, а не користь;
• тракційної лікування (витягування хребта) також може застосовуватися для зменшення болю. Але останнім часом цей метод втрачає свою популярність, оскільки при не дуже кваліфікованому лікуванні є ризик заробити додатково одну або кілька протрузий міжхребцевих дисків;
• лікувальна гімнастика. Цей елемент є практично ключовим при лікуванні таких захворювань. Приступати до занять ЛФК необхідно відразу після того, як відступить больовий синдром;
• фізіотерапевтичні методи лікування та використання спеціального ортопедичного подушки.

оперативне лікування

Слід зазначити, що хірургічне лікування і взагалі будь-які операції в шийному відділі хребта досить ризиковані з описаних вище причин — високої концентрації нервових закінчень і кровоносних судин. Тому рішення про оперативне втручання повинно бути виваженим і мотивованим. Основними показаннями для хірургічного втручання є:

• підгострий або гостре ураження на шийному рівні спинного мозку, в результаті якого відбуваються порушення роботи внутрішніх органів;
• наростання парезу в місці іннервації нервового корінця з появою загрози його некрозу. При цьому часто інтенсивність болю зменшується, а ось слабкість наростає.