зміст:
- Чому виникає розтягнення?
- ознаки розтягування
- ступінь пошкодження
- Як лікують такі травми?
- Лікування в домашніх умовах
Всі суглоби людини укріплені зв’язками, які утримують в природному положенні і контролюють амплітуду рухів. У деяких випадках навантаження на зв’язки стає занадто великий, що призводить до їх розтягування. Така проблема найбільш характерна для великих суглобів — ліктьового, тазостегнового, плечового та колінного, але при цьому мало не самим «популярним» є розтягнення зв’язок стопи і гомілковостопного суглоба.
Чому виникає розтягнення?
Така поширеність подібних травм обумовлена анатомічною будовою стопи і гомілковостопного суглоба, а також тими функціями, які вони виконують. Сам суглоб сформований з трьох кісток, які фіксуються трьома групами зв’язок. Першою групою є внутрішні зв’язки, які з’єднують гомілкові (велику і малу) кістки. Друга група зв’язок формує внутрішній і зовнішній шар дельтоподібного зв’язки, а третя група включає в себе п’яткової-малогомілкову і Таран-малогомілкову зв’язки, які розташовані вздовж зовнішньої щиколотки. Саме третя група зв’язок через свого розташування найбільше схильна до різних травм і розтягувань.
При цьому потрібно враховувати, які навантаження припадають на цей відносно невеликий суглоб, адже він повинен витримувати вагу всього тіла людини. При цьому зв’язки повинні не просто фіксувати його, а й забезпечувати йому нормальний ступінь свободи, дозволяючи стопі виконувати всі необхідні дії. Будь-які складні рухи в цьому суглобі контролюються і стабілізуються перерахованими вище групами зв’язок. Але при цьому зв’язки виконують ще одну задачу — вони обмежують суглоб в рухах, утримуючи його в природних межах, оберігаючи його від травм. Але коли з якихось причин руху гомілковостопного суглоба виходять за допустимі межі зв’язковий апарат суглоба може просто не витримати. Як результат — можливо розтягнення зв’язок гомілкостопу, ступні і щиколотки.
Найбільш поширена ситуація — коли при заняттях спортом або рутинних рухах в побуті стопа підвертається всередину. У деяких випадках механізм виникнення розтягування трохи інший — при русі на великій швидкості (наприклад, при катанні на ковзанах) через різке гальмування відбувається обертальний рух стопи, при якому вона «вивертається» всередину
Існують також певні фактори ризику, які підвищують вірогідність отримання подібної травми. До них можна віднести надмірну вагу (при якому збільшене навантаження на суглоб), вроджені порушення конфігурації стопи, надмірна рухова активність (при заняттях спортом або в силу специфіки професії), а також перенесення важких вантажів і носіння незручного взуття (це в першу чергу стосується жінок , які носять «шпильки»). Факторами ризику іншого роду є перенесені раніше травми суглоба, інфекційні захворювання і порушення обміну речовин. Все це сприяє розвитку нестабільності суглоба, що також призводить до підвищення ризику розтягування.
ознаки розтягування
Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба і стопи супроводжують добре знайомі багатьом людям симптоми. В першу чергу це, звичайно, поява больових відчуттів в області зовнішньої кісточки, яке практично завжди супроводжується помітним набряком м’яких тканин. У деяких випадках (при досить великій мірі тяжкості травми) в м’яких тканинах виникає гематома (місцеве крововилив), яке виглядає, як синюшність шкіри в пошкодженій області. Також спостерігається локальне підвищення температури і складності при ходьбі, оскільки людина не може спиратися на травмовану ногу в повній мірі.
Правда, варто відзначити той факт, що сам термін «розтягнення» в даній ситуації не зовсім відповідає реальності. Справа в тому, що людські зв’язки складаються з еластичних і колагенових волокон. Перші забезпечують еластичність зв’язок, а другі — їх міцність. Але така «конструкція» не передбачає можливості розтягування навіть при впливі значних сил. А значить, насправді мова йде не про розтягування, а про розрив волокон. А ступінь «розтягування» насправді визначає тільки те, як багато волокон в зв’язці розірвано.
ступінь пошкодження
Виділяють три ступені розтягнення зв’язок, які розрізняються за кількістю розірваних волокон і міру пошкодження зв’язки в цілому.
При розтягуванні першого ступеня мова йде про розрив окремих волокон зв’язки, але при цьому загальна цілісність зв’язок не порушена, так що вони по суті залишаються працездатними. Симптоми в цьому випадку виражені слабо — це легка кульгавість і помірні больові відчуття.
Розтягування другого ступеня передбачає досить серйозний, але неповний розрив (ще називають «надривом») зв’язок. В цьому випадку зв’язки вже не можуть в повній мірі виконувати свої функції, ходьба сильно ускладнюється, з’являється набряк м’яких тканин і сильний біль в пошкодженій області.
Розтягування третього ступеня трапляється дуже рідко — під ним мається на увазі повний поперечний розрив однієї або декількох зв’язок. Така травма рідко буває самостійною, набагато частіше вона поєднується з іншими серйозними ушкодженнями, наприклад — переломом гомілки. У цьому випадку людина повністю втрачає здатність до самостійного пересування, з’являється помітний набряк, виражена інтенсивний біль, помітна гематома, в порожнині суглоба накопичується кров. При цьому також спостерігається патологічна зайва некерована рухливість стопи.
Природно, що ступінь розриву визначається не тільки за симптомами, для цього необхідна серйозна діагностика, яка включає в себе рентгенографію (вона, правда, «не бачить» розриву волокон, зате дозволяє виключити можливість перелому) і МРТ.
Як лікують такі травми?
Розтягнення зв’язок стопи і гомілковостопного суглоба передбачає досить тривале лікування, оскільки тут на перший план виходить то, скільки заживає таке пошкодження. Тут варто враховувати, що сполучна тканина регенерує досить повільно, через що при складних травмах лікування сильно затягується. Важливу роль відіграє і те, наскільки швидко і правильно надана перша допомога при розтягуванні зв’язок — кваліфіковані дії в такій ситуації можуть значно скоротити термін лікування.
Саме ж лікування розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба передбачає в першу чергу усунення больових відчуттів і ліквідацію набряку, а при гемартрозе (накопиченні крові в області суглоба) — видалення крові. Після цього ставиться завдання відновлення функцій пошкоджених зв’язок.
Тому лікування практично завжди починається з іммобілізації травмованого суглоба. Це тим більш важливо, що подібні травми часто супроводжуються переломами, які потрібно виключити потім за допомогою рентгенографії. В ідеалі найкраща перша допомога — накладення гіпсу, але це нездійсненно на місці події. Тому зазвичай використовують імпровізовану лонгету — прибинтовують до гомілки невелику дощечку так, щоб вона захоплювала також коліно і голеностоп. Якщо підозри на перелом немає (симптоми виражені слабо, біль не інтенсивна), то можна накласти звичайну пов’язку, що давить — цього буде достатньо для обмеження рухливості і запобігання посилення розриву.
Для запобігання розвитку набряку потрібно відразу прикласти до ураженого суглоба холод, а сильний біль тимчасово зняти за допомогою анальгетиків. Перша доба лікування накладають холод, в подальшому ж лікування передбачає зігрівання місця ураження. Так, при розтягуванні зв’язок в домашніх умовах можна застосовувати зігріваючі мазі, які зараз є практично в будь-якій аптеці. Також як мазі від розтягнення зв’язок гомілкостопу позиціонуються кошти з додаванням нестероїдних протизапальних препаратів — вони не тільки надають зігріваючий ефект, але і зупиняють запальний процес, зменшуючи біль.
Лікування в домашніх умовах
Що робити при незначному розтягуванні зв’язок, коли симптоми не так інтенсивні і звертатися до лікаря немає сенсу? Лікування розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба легкого ступеня по суті передбачає використання тільки зігріваючих компресів і мазей, тому його можливо проводити в домашніх умовах, хоча, звичайно, краще попередньо отримати консультацію у лікаря.
Отже, якщо розбиратися, як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу і стопи будинку, то тут можна застосовувати різні мазі з аптеки і провести лікування народними засобами. Суть в тому, що потрібно просто прогрівати травмований суглоб і по можливості дати йому побільше спокою — тоді тканини травмованої зв’язки будуть відновлюватися швидше.
З мазями з аптек все зрозуміло — їх досить багато і вибір великий, а в плані народних засобів найбільш простим і поширеним є горілчаний компрес, який дозволяє за пару діб позбутися від набряку. Зробити такий компрес не складно — бинт або марлю змочують у горілці і накладають на уражену область, зверху накривають поліетиленовою плівкою, після чого лягає ще шар вати. Все це примотується вовняною тканиною або просто прибинтовують. Такий компрес тримають на нозі близько шести годин.