Зміст:
- Патогенез
- Симптоматика і діагностика
- Лікування
Остеоїд остеома – це доброякісне новоутворення в кісткових тканинах остеогенного генезу. Відрізняється новоутворення особливою рентгенологічної та клінічною картиною. Лікарі ще недостатньо знайомі з цим видом пухлини. На перший погляд, можна прийняти дане захворювання за остеогенну саркому. Та ж незрозуміла картина на рентгенівських знімках, подібні сильні болі вводять в оману. Доброякісна пухлина частіше виникає в дітей від 8 до 10 років. Основне місце розташування – в стегнової, великої гомілкової кістки, хоча не виключені інші місця локалізації.
Патогенез
До недавнього часу остеома вважалася проявом хронічного склерозного остеомієліту і не була визнана як самостійне захворювання. Однак, остеоїд остеому виділили як самостійний особливий вид доброякісних новоутворень в кістках. Локалізується пухлина також як і саркома в трубчастих кістках і має вигляд вогнища невеликих розмірів з розрідженням кістки діаметром близько двох сантиметрів. Проглядається явно виражена склеротична реакція кістки, навколишнє вогнище пухлини. Остеоїд остеоми бувають кіркові і губчасті. Гістологічне дослідження показує наявність великої кількості остеокластів і остеобластів.
Якщо розглядати вогнище під мікроскопом, добре буде видно його межа на тлі розрідженої кістки з великою кількістю судин. Центральну частину остеоми складають тяжі і трабекули остеоїду, химерно переплетені. У пухлинної тканини розташовуються великі остеобласти з великими ядрами. У остеоїдної області пухлини остеобласти розташовані за типом обідка вздовж кісткових балок.
Гемопоетичні клітини і жирова тканина в остеома не визначаються. Подекуди трапляються остеокласти, розташовані поодинці або невеликими групами. У разі, якщо в місці розташування пухлини трапляється перелом, всередині остеоїду можна побачити хрящові тканини, які виявляються також в пухлинах, що розростаються під хрящем суглоба. Це структура центральної зони новоутворення. Навколо неї розташовується фіброзна тканина, що має вигляд смужок шириною 1-2 мм, і яка багата судинами. Ще далі видно шар розрідженої кортикальної пластини, але його може і не бути.
Симптоми захворювання і його діагностика
Клінічна картина остеоід остеоми характеризується сильними болісними болями, викликають атрофію м’язів усієї кінцівки. У місці локалізації може бути припухлість і больова гіпертонія прилеглих м’язів. Почервоніння або підвищеної температури шкіри не спостерігається. Причому, температура тіла також в нормі, лабораторні аналізи не показують жодних відхилень.
Важливе значення для виявлення захворювання має ретельна діагностика з метою диференціювати дану пухлина від інших новоутворень.
По недосвідченості захворювання можна сплутати з абсцесом Броді, остеомієліт Гарре та іншим запальним процесом в кістки. Крім усього іншого, порушується хода, рухи в суглобах обмежені. Чим ближче розташований вогнище, тим сильніше порушена функціональність суглоба. Складність визначення діагнозу полягає в дуже маленьких розмірах вогнища і відсутності виражених симптомів.
Лікування захворювання
Лікування остеоми виключно хірургічне – видаляють гніздо новоутворення. Після чого болі припиняються. У разі, якщо пухлину видалили не повністю або не якісно, вже на наступний день болісні болі знову нагадують про себе до тих пір, поки не буде проведена радикальна операція. Прогнози виживаності сприятливі.