зміст:
- Класифікація
- гнійний тип
- при туберкульозі
- при бруцельозі
- асептичний тип
Двосторонній сакроілеіт — запальний процес, який зустрічається в районі крижово-клубового суглоба, зазвичай з одного боку. Двосторонній варіант виявляється рідко.
Буває як самостійним захворюванням, так і симптомом хвороб інфекційного або аутоімунного типу. Двосторонній варіант є проявом бруцельозу, туберкульозу, хвороби Бехтерева. Лікування залежить від типу захворювання, і від причин, які його викликали.
Класифікація
Симптоми будуть залежати від того, яка частина суглоба виявилася пошкодженою. Прийнято виділяти три форми — синовіт з пошкодженням синовіальної оболонки, остеоатріт із запаленням поверхні суглоба, і панартріт із захопленням всіх тканин.
Залежно від характеру запалення, існує така класифікація:
- Неспецифічний тип, який ще називається гнійним.
- Специфічний, який розвивається при сифілісі, туберкульозі або бруцельозі.
- Асептичний, що з’являється при аутоімунною патології.
- Неінфекційний, причинами якого бувають травми, перевантаження суглоба, пороки розвитку.
Кожен з цих варіантів має свою течію і свої особливості, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу.
гнійний тип
Двосторонній сакроілеіт 1 ступеня при даному типі діагностується найчастіше. Причиною зазвичай стає остеомієліт або ж інфікування суглоба при пораненні.
Початок завжди гостре, з появою ознобу, з підвищеною температурою тіла, різкими болями в животі та спині. Стан швидко погіршується, наростає інтоксикація.
Постановка діагнозу може бути утруднена на ранній стадії, так як часто ця патологія приймається за звичайну застуду. На рентгенографії будь-яких змін немає тривалий час.
Якщо гнійник проривається і гній розтікається в сусідні органи, тут з’являється набряк і хворобливість.
Лікування тільки в умовах стаціонару. На першій стадії обов’язкове застосування антибіотиків, введення великої кількості розчинів для дезінтоксикації організму. Надалі проводиться видалення гнійника хірургічним методом і санація суглоба.
при туберкульозі
Двосторонній сакроілеіт 1 ступеня на тлі вже наявного туберкульозу виявляється досить часто. Протікає в хронічній формі.
Основні скарги — болі незрозумілого походження в області таза, а також в районі сідничного нерва. З’являється скутість, може розвинутися сколіоз, при пальпації помірно виражені хворобливі відчуття.
Найчастіше ускладнення — розвиток гнійного абсцесу в районі стегна, що закінчується появою свищів. Всі ці зміни можна добре побачити на рентгенограмі. Іноді може повністю зникнути суглобова щілина.
Лікування тільки в умовах протитуберкульозного стаціонару. Користуватися телевізором протягом тривалого знерухомлення кінцівки, прийом препаратів, які допомагають боротися з болем і запаленням. У важких випадках може знадобитися операція.
при бруцельозі
Двосторонній сакроілеіт 2 ступеня при бруцельозі часто протікає у формі ледь помітних суглобових болів. Лише зрідка можуть діагностуватися тривалі і стійкі синовіти, періартрити, артіріт і остеоартрити, які погано піддаються лікуванню.
Найчастіше біль розвивається в момент згинання та розгинання хребта. З’являється скутість в рухах, але навіть при наявності вираженого запалення ніяких змін на рентгенограмі немає.
Лікування консервативне. Застосовується кілька видів антибіотиків, використовується вакцинотерапію, а також протизапальну і симптоматична терапія. При хронічній формі використовується фізіотерапія і обов’язково санаторно-курортне лікування. Двосторонній сакроілеіт 2 ступеня лікується тривалий час. Часто використовується кілька методів, кожен з яких допомагає позбутися від наявних симптомів.
асептичний тип
Двосторонній сакроілеіт 3 ступеня вважається одним з найважчих і не піддається консервативної терапії. Може зустрічатися при ревматоїдному або псоріатичний артрит, при хвороби Рейтера, виразкової хвороби шлунку.
Перші прояви відразу помітні на рентгенографії, тому діагноз ставиться швидко — при перших скаргах пацієнта. А ось лікування поки не розроблено, тому що точна причина даних станів досі залишається під великим питанням, чи ні таких ліків, яке могло б справити позитивний вплив на організм.
Ознаки двостороннього сакроилеита виражені дуже яскраво. Спочатку з’являються сильні болі, які негативно позначаються на загальному стані пацієнта. Потім починається процес зрощення хребців між собою. Це стає причиною повної нерухомості хребта, хоча всі інші органи залишаються повністю здорові.