Зміст:
- Ознаки хвороби
- Діагностика та лікування
Епіконділіта плеча називають захворювання, що виникає в результаті перенапруження і мікроушкодження м’язів, які прикріплюються до надвиростка плечової кістки.
Епікондиліт є дуже частим захворюванням робочої руки. Загальне зниження навантаження, яке спостерігається внаслідок високого рівня виробничої механізації, і одночасно з цим підвищення питомої ваги здійснюваних м’язами передпліччя дрібних рухів призводить до початку розвитку м’язових перенапруг.
Епікондиліт може бути зовнішнім і внутрішнім. Перший зустрічається у багато разів частіше.
Найбільш схильні до розвитку цього захворювання люди, які постійно обертають передпліччям і одночасно з цим часто згинають і розгинають лікоть. Це працівники таких професій як: коваль, муляр, прасувальник, маляр-штукатур, слюсар, доярка ручного доїння, вырубщик і так далі. Серед пацієнтів також зустрічаються швачки, креслярки, друкарки.
Ознаки захворювання
Епікондиліт зазвичай розвивається на правої кінцівки, оскільки у більшості вона є робочою. Першими симптомами захворювання служать болю в зоні надвиростка плечової кістки ниючого, тягнучого або коле характеру. На початковому етапі болі можуть виникати тільки безпосередньо під час роботи. З часом вони набувають постійний характер, а при обертанні і згинання/розгинання передпліччя посилюються. При найменшому дотику до надвиростку біль стає настільки вираженою, що хворим доводиться обмежувати рухи пошкодженої кінцівки, замотувати ліктьовий суглоб пов’язками, намагаючись, таким чином, його захистити.
Потім в руці з’являється слабкість, яка призводить до неможливості утримувати хворим навіть легкі предмети. Він постійно упускає інструменти, посуд та інші речі. Якщо руку залишити в спокої і трохи зігнути в лікті, то болі припиняються.
Під час огляду ліктьового суглоба пацієнта лікар може виявити незначну набряклість в місці розташування надвиростка, що супроводжується болями в момент дотику до ліктя. Лікар може розігнути ліктьовий суглоб пацієнта повністю, виконуючи дію повільно і плавно. Якщо ж лікоть буде розгинати сам пацієнт, то в області надвиростка виникнуть сильні болі. При згинанні дискомфорту не виникає.
Обертальні рухи зігнутим передпліччям вдаються хворому легко і безболісно, але при руці повністю розігнутою вони можуть через що виникає сильний біль.
Эпикондилиту характерно прояв симптомів Томсена і Велша. У першому випадку спроба утримати кисть, стиснуту в кулак, в положенні тильного згинання в області надвиростка ураженої кінцівки супроводжується гострим болем, при цьому кисть відразу опускається. Виявлення симптому Томсена передбачає проведення випробування одночасно на двох руках.
Симптом Велша полягає в появі сильного болю в зоні надвиростка при одночасному розгинанні передпліччя, які перебувають у зігнутому положенні на рівні підборіддя.
Діагностика та лікування
При появі перших ознак захворювання потрібно відразу ж звернутися до досвідченого фахівця, а не намагатися лікувати пошкоджене передпліччя самостійно. Це дуже важливо, оскільки епікондиліт має схожу з іншими захворюваннями симптоматику. Його легко можна сплутати з артритом плечового суглоба, артрит та остеоартроз плечелучевого суглоба, а також з бурситом надмыщелковой сумки.
Діагностувати хворобу можна з допомогою методів динамометрії або термографії. Також використовують рентгенологічні дослідження, однак на ранніх стадіях виявити ознаки патології вдається далеко не завжди. Виявити вогнища ущільнення в області надвиростка можливо лише при давно протікає захворювання.
Лікування епіконділіта плеча передбачає використання консервативних і оперативних методів. На початковій стадії рекомендується накладати на кисть, передпліччя гіпсову пов’язку, з часом її необхідно поєднувати із застосуванням гідрокортизону, через день вводиться в зону надвиростка.
Також фіксувати уражену руку можна за допомогою еластичної неопренової пов’язки, яка також виконує зігріваючу функцію та здійснює мікромасаж.
Після того, як гострі болі зникнуть, пацієнту необхідно перейти до фізіотерапії: діадинамотерапії і парафиновым аплікацій. Масаж в даному випадку протипоказаний, оскільки він може загострити запалення.
Якщо консервативні методи не надають дії, показана хірургічна операція — фасциомиотомия.