Зміст:
- Групи ризику
- Причини
- Симптоми
- Ускладнення
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз
У цій статті ми розглянемо досить важку кісткову хвороба, вражаючу суглоби. Це інфекційний артрит, відомий також під назвами «піогенний» і «септичний». Недуга супроводжується больовими відчуттями, підвищенням температури, втратою суглобної рухливості, ознобом, пошкодженням і набряком.
Групи ризику
Даному захворюванню підвладні всі віки. Спостерігається піогенний артрит і у дітей, проявляючись в інфекційно-алергічному вигляді.
Виділяють наступні групи ризику (категорії людей, схильних до недузі):
- ті, кому нещодавно вводили внутрішньосуглобові ін’єкції;
- з хронічним артритом (ревматоїдний);
- перенесли травму або оперування суглоба;
- з нетрадиційною орієнтацією сексуального характеру;
- з певними різновидами онкологий;
- з гонореєю та ВІЛ-інфекцією;
- діабетики;
- страждаючі серповидно-клітинною анемією або червоним вовчаком (системної);
- наркомани і алкоголіки.
У дорослих часто виявляються ураженими кисті рук або колінні суглоби. Іноді хвороба зачіпає кілька суглобів одночасно. Пацієнти-діти згодом можуть страждати поліартритом. Хвороба перекидається в тазостегнові, колінні і плечові області.
Причини
В основі захворювання лежить вірусна, грибкова або бактеріальна інфекція, яка потрапляє всередину суглоба з кровотоком. Втім, збудник може проникнути в область поразки після хірургічної операції або іншим шляхом. У дітей недуга викликаний в більшості випадків гонококової інфекцією, що потрапила в організм дитини «завдяки» матері.
У маленьких дітей (до 2 років) хвороботворними організмами переважно є haemophilius influencae або staphylococcus aureus. Люди, що ведуть активне статеве життя, ризикують заразитися Neisseria gonorrhoeae.
Симптоми
Септичний артрит починається раптово. У рідкісних випадках симптоми назрівають поступово, протягом декількох тижнів. Суглоб при цьому опухає, виявляється підвищена хворобливість. При ураженні кульшового суглоба проявляється біль в області паху, особливо відчутна в процесі ходьби. Присутні також озноб і висока температура. У дитячому віці септичний артрит провокує блювоту або нудоту.
Місцеві симптоми:
- суглобова біль;
- хворобливі відчуття при русі;
- зміна суглобових контурів;
- порушення рухової функціональності;
- припухлість;
- температура.
Ускладнення
Захворювання являє собою серйозну небезпеку, в майбутньому воно загрожує такими наслідками, як руйнування хрящів і септичний шок. У підсумку — летальний результат. Золотистий стафілокок руйнує хрящі за 2-3 дні. Це тягне за собою зміщення суглобів. Можлива і трансформація хвороби інфекційний ревматоїдний артрит, що є відповіддю організму на осередкове зараження.
Бактеріальна інфекція поширюється в кров і прилеглі тканини. Наслідок — абсцеси і зараження крові. Ще одне ймовірне ускладнення — остеоартрит.
Діагностика
На правильність діагнозу впливають три взаємозалежних фактори:
- детальне вивчення медкарти;
- здача пацієнтом лабораторних аналізів;
- ретельний огляд.
Під час постановки діагнозу необхідно врахувати, що при інших недугах часто виникають симптоми, схожі з тими, що виявляються при септичному артриті. В оману можуть ввести:
- подагра;
- ревматична лихоманка;
- бореліоз.
Буває і так, що лікар відправляє хворого на додаткову консультацію. Уникнути помилкового діагностування йому допомагають ортопед і ревматолог.
Дослідження, що підтверджують діагноз:
- біопсія;
- посів синовіальної тканини близько суглоба;
- пункція з метою вивчення синовіальної рідини;
- посіви крові та сечі;
- посіви слизу, взятої з шийки матки.
Лікування
При інфекційному артриті хворий деякий час піддається стаціонарного лікування. Курс може тривати від декількох тижнів до декількох місяців і включати фізіотерапію, а також медикаментозне лікування.
На пізніх стадіях захворювання лікарі змушені вдатися до внутрішньовенних ін’єкцій антибіотиків. Коли ж збудник виявлено, доктор переключається на відповідну терапію. У разі вірусного інфікування прописуються лікарські препарати групи НПЗЗ. Близько двох тижнів антибіотики вводяться внутрішньовенно, потім хворого переводять на пероральні засоби. Причому, курс може тривати тижнями і місяцями.
В процесі стаціонарної терапії пацієнт знаходиться під постійним лікарським контролем. Ефективність лікування визначається щоденним аналізом синовіальної рідини. Включаються в курс і знеболюючі препарати. В особливих випадках пацієнту накладається шина — це оберігає суглоби від різких рухів.
Якщо антибіотикотерапія не приносить очікуваного ефекту, призначається хірургічне втручання. При важкому ураженні суглобів та хрящів проводяться реконструкційні операції.
Прогноз
Чим швидше почнеться ліквідація інфекційного артриту, тим краще. Від цього безпосередньо залежить успішність лікування. Незворотного розпаду суглобів вдається уникнути в 70% випадків. На жаль, не виключені остеоартрит і приватна деформація. Для дитячого віку характерні порушення росту кісток. Причини летальних результатів — септичний шок і дихальна недостатність.