зміст:
- Етіологія і патогенез
- Класифікація
- клінічна картина
- консервативне лікування
Килевидная деформація грудної клітки — патологія відсталої системи, при якій грудна клітка в передній частині випирає у вигляді човнового кіля. Ця вроджена аномалія успадковується генетично, і починає проявляти себе в міру зростання пацієнта. Нерідко патологія поєднується зі спадковим захворюванням сполучної тканини. Сама по собі патологія не надає особливого впливу на роботу будь-яких внутрішніх органів, але захворювання супроводжується звуженням простору для внутрішніх органів.
Етіологія і патогенез
Причина килевидной деформації грудної клітки — спадковість. У більшості випадків такі пацієнти мають високим зростом і астенічним статурою. У деяких пацієнтів патологія кісткової системи поєднується з іншими спадковими захворюваннями — синдромом Морфана, арахнодактіліей, недорозвиненням жирової тканини, гіпермобільністю суглобів, порушеннями з боку серця, судин і зору.
У момент народження і в перші роки життя запідозрити патологію практично неможливо. У міру зростання патологія прогресує. Особливо сильно косметичний дефект стає помітним в період статевого дозрівання. При цьому в перші кілька років життя дитини якихось змін з боку грудних внутрішніх органів не спостерігається.
Пізніше скарги можуть бути на задишку, швидку втомлюваність, серцебиття, які з’являються тільки при сильному фізичному навантаженні.
Класифікація
На сьогоднішній день відомо кілька видів килевидной деформації. Перший тип носить назву костальний. При цьому викривлення в області грудини виражені дуже слабо, а основна деформація утворюється за рахунок вигину хрящів ребер.
Манубріокостальний тип являє собою викривлення рукоятки грудини і 2 — 3 ребер. Вигин рукоятки добре виражений наперед, а тіло грудини і мечоподібний відросток зміщені вкінці.
Корпокостальний тип представлений двома варіантами. У першому випадку грудина вигнута вперед в нижній і середній третині, а ребра викривлені всередину. У другому випадку грудина максимально випинається на рівні нижньої третини.
клінічна картина
Основний симптом — порушення форми грудної клітки. У багатьох пацієнтів також відзначається западіння хрящів в області 4 — 8 ребер, що відзначається як з однієї, так і з іншого боку. Ще один симптом — розворот країв реберних дуг.
Грудна клітка у таких пацієнтів значно збільшена в розмірах, особливо в передньо-задньому напрямку. Також відзначаються зміни в момент акту дихання в порівнянні з нормою, але їх може і не бути. З боку це виглядає так, ніби груди знаходиться постійно в стані вдиху.
консервативна терапія
Деякі вважають, що килевидная деформація грудної клітки у дітей може виправлятися за рахунок лікувальної фізкультури, спеціальної дихальної гімнастики, фізичних вправ. Однак ця думка помилкова, оскільки фахівці вважають, що відновити нормальну форму можна тільки за допомогою оперативного лікування.
Всі інші методи допоможуть поліпшити загальний стан пацієнта, поліпшать його фізичну форму, і допоможуть уникнути численних ускладнень. Килевидная деформація — це більше косметична патологія, на відміну від інших вад розвитку кісткової системи. І якогось явного негативного ефекту на внутрішні органи вона не робить. Тому єдине показання до оперативного лікування — усунення саме косметичного ефекту в тому випадку, коли пацієнт починає відчувати комплекс неповноцінності.
Хірургічне лікування проводиться тільки в самих крайніх випадках. При наявності протипоказань до операції можуть бути запропоновані й інші методи коригування — накачування грудних м’язів для чоловіків і установка силіконових імплантатів для жінок.
У ранньому віці можна спробувати використовувати компресійну систему Ферре. Але така система може бути встановлена тільки в зарубіжних клініках. Сама система переноситься пацієнтами досить важко, а до кінця лікування її погоджуються носити менше половини пацієнтів, яким було встановлено апарат.