Лістез хребта (хребців): причини, симптоми, лікування

Лістез хребців (туберкульоз хребта) — це зміщення тіла одного з хребців щодо подальшого (нижчого). Патологія різниться у напрямку зсуву: вперед, в сторону або назад, і за ступенем деформації хребта. Захворюванню найбільш схильні до поперековий і шийний відділи через їх високої рухливості і регулярного отримання високих навантажень. Крім того, лістез хребта може бути стабільним або нестабільним. При стабільному лістез положення тіла людини жодним чином не впливає на зміщення хребців. Відповідно при нестабільному, схильному до прогресування сподилолістезі зміщення хребців залежить від прийняття людиною тієї чи іншої пози.

Причини виникнення

Залежно від причини виникнення патології, її ділять на кілька типів. Якщо причиною захворювання є вроджена патологія розвитку хребця, мова йде про диспластическом сподилолістезі. Захворювання цього типу зустрічається в поперековому відділі, неправильну форму може мати ніжка хребця чи дуга, вражений один з крижовиххребців (навіть після їх зрощення в єдину кістку) або п’ятий поперековий хребець.

Якщо ж лістез почався через надмірних фізичних навантажень або травм спини, це істміческого або спонділезний спондилолистез. Причиною виникнення патології є неправильне розростання рубцевої тканини в пошкодженій області, через незагоєні перелому дужки чи ніжки хребця. Такий варіант патології також частіше зустрічається в поперековому відділі хребетного стовпа.

Спондилолистез хребта може бути спровокований такими захворюваннями, як остеохондроз і артрит суглобів хребта. Захворювання даного типу частіше зустрічається у людей у ​​віці, при ньому відзначається деформація міжхребцевих дисків, їх витончення. Це дегенеративний спондилолістез — поширене в своїй віковій категорії захворювання. Не варто забувати про ймовірність виникнення лістез у пацієнтів, які страждають на різні форми анкілозуючого спондилоартриту (хвороби Бехтерева) — при цьому аутоімунному захворюванні хребта ця патологія зустрічається досить часто.

Нерідкі випадки, коли після травм хребта, таких, як перелом дуги або ніжки хребта, або при травмах фасеточного суглоба розвивається травматичний спондилолістез. Якщо ж причина розвитку захворювання — видозміна кістки через новоутворення, мова йде про ідіопатичному сподилолістезі.

Можливі прояви лістез

Нерідко це захворювання протікає досить довго безсимптомно. Людина може протягом декількох років і не запідозрити, що у нього виникло зміщення хребця. Якщо ж лістез хребців протікає все ж з симптомами, для нього найбільш характерні різноманітні больові відчуття. При цьому біль частіше ниючий, може віддавати в сусідні області, при патології шийного відділу — в плечі або навіть руки. При цьому дискомфорт може бути постійним або ж посилюватися після фізичних навантажень.

При зміщення у шийному відділі нерідко з’являються сильні головні болі, мігрень, безпричинне запаморочення. При болях такого типу часто не допомагають звичайні знеболюючі препарати. При серйозних стадіях даного захворювання можливе обмеження рухливості хребта, відчуття скутості.

Досвідчені фахівці можуть поставити цей діагноз через сам погляд на пацієнта. Нерідко навіть на початкових стадіях тулуб коротшає, помітні специфічні зміни ходи, живіт сильно виступає вперед.

Які дослідження необхідні для діагностики зміщення хребців?

Діагноз спондилолистез хребта може бути поставлений при огляді у хірурга-ортопеда або нейрохірурга. Докладна розповідь пацієнта про наявні симптоми, способі життя і отриманих раніше травмах здатний багато в чому прояснити ситуацію. Якщо ж лікар не впевнений в точності діагнозу, може знадобитися проведення додаткових досліджень.

Для діагностики зміщення хребців використовують:

• метод спондилографии хребта;
• динамічну рентгенографію хребта;
• магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію хребта.

За своєю достовірності та об’єктивності всі ці сучасні методи діагностики рівні, вибір дослідження робиться лікарем в залежності від наявності в клініці того чи іншого обладнання і припущень щодо діагнозу.

тактика лікування

Лікування даної патології має бути направлено на усунення симптомів і поліпшення якості життя пацієнта. Паралельно повинні вживати заходів, спрямованих на стабілізацію хребта і усунення наявної деформації. Для усунення дискомфорту при рухах і зняття болю може бути призначений прийом медикаментів, але необхідно пам’ятати, що жоден лікарський препарат, що існують в даний час, не може вилікувати це захворювання. Іноді застосовують також мануальну терапію і масаж, але і в цьому випадку оптимальна тактика лікування повинна підбиратися кваліфікованим лікарем, і проводитися тільки масажистом з великим досвідом лікування хвороб хребта .

Класичний метод корекції даної патології передбачає зміцнення м’язового каркаса спини і тулуба — саме мускулатура створює опору, необхідну для правильної підтримки хребта. Цей метод лікування передбачає переважно застосування спеціальних фізичних навантажень, частково запозичених з практики лікувальної фізичної культури. Пацієнтам забороняється заняття будь-якими травмонебезпечними видами спорту, які передбачають надмірне навантаження на хребет у вертикальній площині або загрожують прямими травмами.

При серйозних деформаціях може бути призначено тимчасове носіння жорсткого корсета, але регулярно в ньому ходити заборонено. Вся справа в тому, що дане пристосування дійсно задає спині правильне положення і надає підтримку, але при цьому зміцнення і розвитку м’язів не відбувається.

Якщо дане захворювання проходить із запаленням сусідніх тканин і органів або міжхребцевих дисків, можливе призначення протизапальних препаратів.

Хірургічний метод лікування

Хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо пацієнт звернувся до лікувального закладу, маючи запущену форму патології, або ж попереднє консервативне лікування не принесло очікуваних результатів. Головна мета цього методу, ліквідація затискачів нервових закінчень і повернення хребту правильно положення. Іноді хірургічне втручання передбачає видалення хребцевих дужки. Також поширений оперативний метод для видалення зайвої рубцевої тканини, що утворилася при неправильному зрощенні переломів хребців.

Для закріплення отриманого результату в період реабілітації після хірургічного втручання може бути призначені заняття лікувальною гімнастикою, масаж і носіння фіксуючих поясів / корсетів. При цьому в залежності від типу захворювання та його причин при будь-якому лікуванні хворому може призначено збільшення або ж зниження фізичної активності.

профілактика захворювання

Для того щоб знизити до мінімуму ймовірність деформацій хребців, слід вести помірно-активний спосіб життя. Рекомендується уникати монотонної фізичної діяльності, пов’язаної з надмірними навантаженнями на спину. При цьому регулярні вправи для м’язів шиї, спини і черевного преса необхідні. Окремо варто стежити за поставою і ходою, вчиться не тільки правильно рухатися, але сидіти з рівною спиною. Бажано обмеження будь-яких фізичних навантажень, які можуть супроводжуватися переразгибанием хребетного стовпа — саме при таких вправах ймовірність виникнення ускладнень найбільша.

Не зайвим буде придбати ортопедичний матрац і подушку для правильного положення тіла під час сну. Важливо також стежити за своїм самопочуттям і при появі дискомфорту в області попереку або шиї своєчасно звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження. Будь-яке захворювання хребетного стовпа, в тому числі і спондилолістез, набагато простіше вилікувати на його початкових стадіях.