Трансформації, які відбуваються у венах, можуть відображати формування серйозних патологій. Несвоєчасне звернення веде до розвитку ускладненого перебігу варикозної хвороби та хронічної венозної недостатності — яке мігрує тромбофлебіту. Ця патологія має рецидивуючий перебіг, і такий патпроцесс виникає в різних областях венозного апарату, що складає небезпеку, а при відсутності відповідної терапії здатне призвести до серйозних і негативних наслідків.
Тромбофлебіт являє собою запалення венозної стінки, що супроводжується формуванням внутрішньосудинного тромби. Захворювання вкрай небезпечно, посколькутромботические згустки не тільки закупорюють венозний просвіт, а й сприяють серйозних розладів гемотока і збої в тканинному гемоснабжении. Воно іноді веде до розвитку флотірующіх тромбів – кров’яних згустків, які здатні відшаруватися від венозної стінки і з кров’яним струмом попрямувати в який-небудь великий посудину і закупорити його.
Різновидом хронічного тромбофлебіту виступає мігруючий тромбофлебіт (або, политромбофлебит, флебіт мігруючий або блукаючий тощо). Такий патпроцесс часто пошкоджує поверхневі вени (рідко глибоко розташовані вени) рук і ніг, додатково запалення здатне з регулярністю переходить з однієї анатомічної області в іншу. Різко у пацієнта формуються вузли вздовж венозної судини, шкіра над ними припухає і геперемируется. Стихая в одних зонах вен, запалення з’являється в інших. Подібна симптоматика може відзначатися досить часто, а рецидив може тривати і декількома місяцями. Переважно мігруючий тромбофлебіт фіксується у осіб чоловічої статі, тим більше у молодого віку.
Патологія входить в розряд облітеруючого тромбангіїту. Часто вона передує формуванню облітеруючого тромбангіїту (хвороби Бюргера), який являє собою системний запальний автоиммунный процес в середньо-дрібних венах і артеріях.
У разі виникнення хвороби Бюргера на тлі пошкодження артерій відзначаються спазмування судинної мережі і виражений різкий болючий синдром. Додатково у більшості випадків цей патологічний процес виступає супроводом інших аутоімунних патпроцессов, важких хвороб крові, аж до пухлинних утворень. Приміром, у літературі описується якийсь синдром Труссо, тобто гострий, раптово виникаючий мігруючий флебіт у осіб з малигнизированными новоутвореннями шлунка, легеневої системи, підшлункової залози, печінковій системи та інших вісцеральних органів.
Етіологічні відомості
Точний причинний фактор первинних маніфестацій на сучасному етапі медицині невідомий. Припускають, що певну роль у формуванні патології відіграє інфекційне початок, оскільки, виникнення патології в більшості випадків передує пов’язане зі стрептококових запальним процесом у венах ніг, або стрептококової пошкодження черевної порожнини.
Вторинні прояви виступають ускладненням різних патологій, часто алергічних і аутоімунних (з цієї причини і називають алергічними васкулітами). Інші патологічні процеси, що супроводжуються вторинним мігруючим тромбофлебітом:
- множинна мієлома;
- карцинома легеневої тканини;
- лимфогранулематозное ураження;
- синдром Бехчета;
- подагрическое ураження;
- схильність до утворення тромбів;
- тромбоцитемія, поліцитемія, лейкемія;
- туберкульозне ураження.
Загострення найчастіше виникає в жаркий період року, після травмування кінцівок, під час тривалого ходіння або стояння, після фізнагрузкі.
Симптоматична картина та ускладнення
В основному захворювання не має спонтанного виникнення. Переважно всі пацієнти мають варикоз, хронічну лимфовенозную недостатність, малигнизированные новоутворення та автоімунні явища. Типові прояви схожі на клініку звичайного тромбофлебіту. Однак, розвиваються поперемінно в нижніх кінцівках, часто переміщаючись на верхні, або одночасно виникають відразу в декількох областях. Часто запалення вен охоплює і інші венозні судини організму, наприклад, гемороїдальні, а в разі ускладненого перебігу – поблизу розташовані артеріальні судини.
Загальне самопочуття хворе не змінюється. Температура іноді може незначно підвищуватися до субфебрильних показників. Різкі і виснажливі альгии не визначаються, однак, легка хворобливість присутній – вона ниючого, подразнюючої, тягнучого характеру, інтенсифікується в результаті ходьби. По ходу венозної судини візуалізуються одиничні або множинні циліндричні вузлики, які випирають над шкірної площиною. На місці вузликів після їх розсмоктування іноді залишається синюшність і гематома, а далі шкірний покрив набуває коричнево-темне забарвлення.
Інші прояви:
- набряклість кінцівок, зникаюча в ранковий час;
- локальна припухлість, гіперемія шкірного покриву;
- розвиток судинних зірочок, невеликих гемоподтеков;
- збільшення шкірної температури вище рівня розвитку тромбу;
- відчуття печіння під шкірою;
- відчуття тяжкості і болю під час пересування;
- інтенсифікація болючого синдрому при фізнагрузок, спробі здійснення рухових актів рукою;
- дискомфортні відчуття під час пальпирования вен і околовенозных ділянок.
Тривалість неприємної клініки може бути до двох-трьох тижнів, і лише потім може наступити поліпшення стану пацієнта. Підступність і небезпека патології в уявному лікуванні, яке трансформується в маніфестацію нових вузлів по ходу інших вен, а наступний сформований тромботичний згусток загрожує емболією і гострої закупорюванням ушкодженої вени.
Загострення змінюються ремісіями і навпаки протягом багатьох років.
В основному більш небезпечним з-за розвитку флотірующіх тромботичних згустків вважають тромбофлебіт вен ніг. Однак, при цій патології іноді виникають і численні тромби, що формуються у венах верхніх кінцівок. А ця різновид також небезпечна в силу можливості відриву згустку і міграції у вени шиї та грудної області, аж до летального результату при тромбоемболії легеневої артерії.