Остеопороз кульшового суглоба — лікування повинно починатися ще до появи травми

Остеопороз є патологією, що виникає в результаті порушень обміну мінеральних речовин в організмі, в результаті якого змінюється нормальне будова кісткової тканини. При цьому захворюванні розрідження речовини кістки найбільше виражено в тих ділянках скелета, які піддаються серйозним механічних навантажень, тому остеопороз кульшового суглоба являє собою величезну проблему сучасної медицини.

Основним ускладненням, турбує пацієнтів та лікарів, які проводять лікування остеопорозу кульшового суглоба, стають переломи кісток, що його утворюють – пошкодження можуть виникати навіть при невеликих травмах або підйомі вантажу. Крім ураження кісток, що утворюють кульшовий суглоб (стегнової кістки та кісток тазу), процес зміни кісткової тканини може зачіпати тіла і поперечні відростки хребців, ребра, кістки черепа, плечові кістки. Найчастіше при травмах на тлі системного остеопорозу вражаються:

• стегнова кістка – розвивається перелом хірургічної та анатомічної шийки, обездвиживающий пацієнта;
• плечова кістка – виникають внутрішньосуглобові переломи, що обмежують функції верхньої кінцівки;
• тіла хребців – у них розвиваються компресійні переломи, які можуть довго залишатися непоміченими.

Причини розвитку остеопорозу кісток

Порушення мінерального обміну, на тлі яких розвивається остеопороз кісток кульшового суглоба, свідчить про виникнення:

• зниження продукції жіночих статевих гормонів-естрогенів в організмі;
  

  Ось так виглядає захворювання

• захворювань залоз внутрішньої секреції – патології щитовидної залози, цукрового діабету, порушень вироблення гормонів в гіпофізі та надниркових залозах;
• стани, що виникають при проведенні імуносупресивної терапії після трансплантації органів;
• вікові зміни;
• порушення харчування і недостатнє надходження в організм вітаміну Д і кальцію;
• шкідливі звички пацієнта – куріння, зловживання алкоголем, токсикоманії;
• операції, проведені на статевих органах у жінок;
• лікарська терапія при призначенні сечогінних препаратів, стероїдних гормонів, протисудомних засобів, антикоагулянтів прямої дії;
• генетичні порушення (спадковий фактор).

Запідозрити можливість остеопорозу кульшового суглоба до виникнення переломів можна далеко не завжди, але при наявності провокуючих факторів ймовірність виявлення симптомів захворювання зростає в кілька разів.

Як дізнатися про хвороби?

Про те, що у хворого розвивається остеопороз кульшового суглоба (кісток, які утворюють це зчленування), можна в тому випадку, якщо виявлено вплив провокуючих факторів або виникають такі симптоми:

• біль у кістках скелета – хребцях, крижах, ребрах;
• судоми скелетних мишах, особливо в нічний час;
• зміни постави (сутулість), що з’являється у пацієнта після 40 років;
• помітне зменшення зростання – причиною цього явища стають компресійні переломи тіл хребців у грудному та поперековому відділі.

До того, як почати лікування остеопорозу кісток кульшового суглоба і системного процесу в організмі, необхідно виконати комплексне обстеження, яке повинні включатися:

• денситометрія – визначення щільності кісткової тканини;
• рентгенографія і томографія кісток скелета для уточнення основних вогнищ розрідження в кістковій тканині;
• лабораторні дослідження – визначення вмісту в сироватці крові кальцію, фосфору, лужної фосфатази, рівня естрогену, паратгормону, тироксину, інсуліну, кортизолу та його похідних.

Діагноз остеопороз може бути поставлений тільки при виявленні зміни щільності кістки більше 2,5 ступенів, до досягнення граничного показника ставлять діагноз остеопенія.

Лікування повинно починатися ще до появи травми..

У тому випадку, коли у пацієнта виявляють захворювання, лікування повинно починатися ще до виникнення травми – в іншому випадку висока ймовірність виникнення вялозажівающіх переломів. Всі заходи повинні спрямовуватися на відновлення порушеної структури ураженої кістки і попередження прогресування подальших змін. Всі терапевтичні заходи, які призначаються для лікування остеопенії та остеопорозу тазостегнової суглоба, повинні проводитися під контролем денситометрії.

З цією метою можуть призначатися:

• антирезорбтивние засоби (речовини, які гальмують руйнування кісткової структури) – кальцитонін, бісфосфонати. Своєчасне призначення цих препаратів пацієнтам, які страждають остеопорозом кульшового суглоба, дозволяє зупинити або загальмувати прогресування зміни структури кісток і потенціює відновлення кісткової тканини;
• анаболічні препарати — вітаміни, терипаратид, ралоксифен. Ці лікарські речовини активізують відновлення процесів утворення кістки;
• гормональна терапія – комбіноване призначення естрогенів, гестагенів, андрогенів. Ці препарати усувають основну причину розвитку остеопорозу, і повинні призначатися для замісної гормональної терапії пацієнткам в періоді згасання репродуктивної функції, менопаузі та менопаузі;
• препарати кальцію – кальцитонін, миакальцик. Ці лікарські засоби гальмують руйнування кістки і допомагають усунення больового синдрому, незмінно виникає на тлі переломів;
• вітамін Д та його метаболіти.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи, які призначаються при загрозі виникнення захворювання, набагато більш ефективні, ніж комплексне лікування остеопорозу, яка призначається після виникнення перелому. Для проведення профілактики необхідно збалансоване харчування зі збільшенням вмісту в раціоні продуктів, багатих кальцієм і фосфором. Обов’язково зменшення вмісту холестерину в раціоні.

Продумане зміна режиму фізичних навантажень, в якому повинні передбачатись вправи, що сприяють зміцненню м’язового корсету тулуба при цьому потрібно виключати види спорту, які загрожують травмами. Обов’язковий відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголізм), і збільшення часу перебування на сонці – фототерапія стимулює утворення вітаміну Д в організмі пацієнта.

Комплексні профілактичні заходи – запорука успішного лікування остеопорозу кульшового суглоба у хворих будь-якого віку.