Рак кісток хребта, метастази раку в хребті: симптоми і лікування

Одна з причин появи болю в спині — це пухлини хребта. Це можуть бути як доброякісні пухлини, від яких цілком можна позбутися, так і метастази раку в хребет або самостійні злоякісні пухлини. На щастя, це явище не дуже поширене, наприклад, пухлини головного мозку зустрічаються набагато частіше. При цьому причини появи більшості пухлин невідомі, хоча припускають, що вони безпосередньо пов’язані з генетичними дефектами.

По мірі того, як пухлина росте, в процес утягуються кровоносні судини, тканини спинного мозку, нервові корінці і кісткові тканини. З-за впливу пухлини з’являються симптоми, дуже схожі на інші компресійні синдроми, які виникають при травмах хребта.

Доброякісні пухлини

Цей тип пухлин має низьку ймовірність поширення в інші тканини і органи організму, тому їх небезпека не така велика. Але при цьому доброякісна пухлина також може стати причиною серйозних проблем, адже вона здатна здавлювати кровоносні судини і тканини. Правда, більшість подібних пухлин успішно лікуються, і, на відміну від ситуації, коли з’являються метастази в хребті, прогноз і виживаність на висоті.

Давайте розберемося, які доброякісні пухлини можуть виникати в хребті.

Остеоидная остеома — ця пухлина має цікаву властивість розвиватися на задній частині хребців. Найчастіше вона з’являється у молоді, у період зростання. Це достатньо поширений тип пухлини, на нього припадає приблизно 10% від усіх виявлених випадків пухлин кісткових тканин хребта. Проявляє себе болем в спині, найчастіше — в нічний час. При цьому біль добре знімається нестероїдними протизапальними препаратами (аспірином, ібупрофеном і т. д.). Рентгенографія погано візуалізує ситуацію, на ній виявити цю пухлину дуже складно, тому краще проведення комп’ютерної томографії. Варіанти лікування два — тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів або хірургічне втручання. Після операції рецидиви трапляються вкрай рідко, а біль зникає швидко.

Остеобластома — варіант попередньої пухлини, але має розміри більше 2 див. Локалізація аналогічна — задня частина хребця. Але симптоми у цій ситуації більш виражені, тому частіше потрібне негайне хірургічне втручання. Але при цьому у остеобластома набагато вище частота виникнення рецидивів, вона становить близько 10%, при цьому нова пухлина з’являється на тому ж місці.

Аневризматична кісткова кіста — найчастіше зустрічається в шийному відділі, хоча може з’явитися і в інших відділах хребта. Вражає зазвичай задню частину або тіло хребця. Найчастіше такі пухлини виявляють у старших підлітків. Проявляє себе пухлину болями, а в деяких випадках — різними неврологічними порушеннями і розладами. Усувається з допомогою хірургічного втручання шляхом висічення пухлини та кюретажу зони ураження. У деяких випадках проводиться декомпресія структур спинного мозку.

Гигантоклеточные пухлини — вивчені слабо. Зазвичай локалізуються в самому тілі хребця, у деяких випадках можуть бути досить агресивними і поширюватися в сусідні тканини, хоча ця пухлина і вважається доброякісною. Найчастіше виникає у людей, вік яких від 20 до 40 років, проявляють себе сильним болем і симптомами компресії спинного мозку. Лікування зазвичай хірургічне (видалення патологічних тканин або резекція), іноді застосовують передопераційне опромінення і емболізацію пухлини, завдяки чому поліпшуються результати хірургічного втручання. Взагалі ж ця пухлина вимагає уважного доопераційного підходу, оскільки неповне видалення часто призводить до злоякісного переродження.

Еозинофільна гранульома — доброякісна пухлина, при якій відбувається ураження самої кісткової тканини. Характеризується появою больових синдромів, добре помітна на рентгенографії як витончення тіл хребців. Зустрічаються у людей будь-якого віку, при цьому можуть бути як самостійними, так і поєднуватися з пошкодженням інших тканин і органів. Лікування підбирається індивідуально, може бути хірургічним, так і променевим.

Злоякісні пухлини

Коли звучить вислів «рак кісток хребта», то маються на увазі саме такі пухлини. Лікування подібних утворень набагато складніше.

Метастази — найпоширеніший варіант. В принципі, при раку будь-якого органу метастази можуть потрапити в кісткову тканину, але найбільш поширені «джерела» — передміхурова, щитовидна і молочна залоза, легені та нирки. У тих випадках, коли потрапляють метастази

Мієломна хвороба — це найпоширеніший вид первинної злоякісної пухлини кісткових тканин, який розвивається у людей, вік яких більше 40 років. При цій пухлини в деяких випадках до певного моменту захворювання протікає без болю. Лікування передбачає тільки ослаблення симптомів, але не лікування. Для уповільнення розвитку пухлини застосовується хіміотерапія.

Остеогенна саркома — інша поширена первинна пухлина. Вражає, в основному, молодь і літніх людей. Сучасна медицина досягла значних успіхів в боротьбі з пухлинами такого типу, 5-річне виживання пацієнтів піднялося до 80%.

Як проявляють себе пухлини?

Потрібно відзначити, що симптоматика багато в чому залежить від локалізації ураження, загального стану здоров’я і типу пухлини. Наприклад, болі в хребті при метастазах виникають практично відразу, а пухлина швидко прогресує, в той же час первинні пухлини розвиваються набагато повільніше і на ранніх етапах не завжди проявляють себе.

В цілому ж можна виділити кілька основних типів симптомів. Це:

• біль у спині, яка може локалізуватися в будь-якій галузі, посилюється при різких рухах і в положенні лежачи, має «розлитої» характер, часто «віддає» в кінцівці і має властивість посилюватися, при цьому практично не знімається знеболюючими препаратами;
• порушення чутливості (найчастіше — в ногах), мають тенденцію до посилення;
• моторні порушення, серед яких м’язова слабкість, біль у ногах, посмикування м’язів, а також серйозні порушення роботи деяких внутрішніх органів (нетримання сечі і калу, парези та паралічі м’язів).

Слід також враховувати, що при метастатичних пухлинах біль у спині може бути «змішана» з больовими відчуттями в інших органах. Так відбувається, наприклад, коли одночасно виявляються метастази в хребті і печінки.