П’ятка виконана кістковими структурами, до остеовиступу яких приєднується ахіллове сухожилля литкового м’язової групи, що забезпечує здійснення рухових актів стопою. Із зовнішнього боку вона покривається шкірним покривом і підшкірно-жирової клітковиною. Освіта на п’яті шішкообразние формування може виступати остеомою або остеобластома. Проведене рентгенівське дослідження дозволяє спростувати такі припущення і визначити виростає остеофіт ззаду від ахіллового сухожилля. Такий патологічний процес також називається «деформація Хаглунд».
Причинним фактором її розвитку часто стають ортопедичні патпроцесси в гомілковий частини і ступні. До них зазвичай відноситься:
- високий звід стопи;
- плоскостопими деформування стопи;
- варусная (О-подібна) або вальгусна (Х-подібна) постановка гомілок.
- втрата еластичності ахіллових сухожильних волокон (через травмування або формування запального патпроцесса).
Вирішальним фактором для розвитку шішкоподобного освіти ззаду на п’яткової області виступає комплекс причин: збільшена навантаження на ступню, яка обумовлюється або профдіяльністю, або зайвою масою тіла, а також некомфортна (меншого розміру і ін.) Взуття.
Носіння взуття з завищеними, дещо жорстким задником стає як етіологічним, так і провокуючим умовою для розвитку деформації Хаглунд, стає як би індикатором осіб, які схильні до названого захворювання.
Постійне і часте утворення пухирів в одній і тій же точці (від носіння взуття) веде до компенсаторного розширення шару рогових клітинних елементів епідермісу, провідних згодом до формування шішкоподобного освіти. Названі дермальниє пласти на початкових етапах білуватого кольору, потім стають жовтуватого відтінку. Не викликають жодних дискомфортних наслідків (в т.ч. і больового), проте, мають схильність до регенеріроованію площі наросту при висічення.
причинні умови
Задовго до виникнення кам’янистій щільності утворюється шишка, відчувається болюче відчуття і набряклість, які переходять в проксимальному напрямку від бугра п’яти по ахилловим сухожильних волокон. Причинним фактором виступає розвинувся реактивний запальний процес на багаторазове травмування слизової бурси і сухожильного апарату. З метою розуміння причин виникнення шишки слід зрозуміти патомеханізм травматичного ураження. Провокують моменти аномальної установки ступні підвищують силу тертя ахіллового сухожилля з заднепяточной бурсою, яка розташовується вище точки прикріплення сухожильних волокон, і покликана знижувати силу тертя між останніми і кісткової структурою.
Розвиваються паралельно бурсит і тендиніт. Постійне травмування сприяє відкладанню кальцієвих солей і зростання шишки Паралельно повторюється фізвоздействіе на запалену ділянку тканини веде до компенсаторного хондрального трансформування слизової бурси. Описане захисне явище не здатне вирішити проблему, а тільки погіршити її. У сформованому хондрального шарі починається осадження кальцієвих солей, що призводить до окостеніння і появи шішкообразние піднесення вище п’яти.
Щільність його самостійним чином не завжди виходить визначити. Тому хворі її в основному плутають з банальної мозолем, що дозволяє відстрочити застосування адекватних діагностичних і лікувальних заходів.
терапевтичний підхід
У разі яскраво вираженою симптоматичної картини пацієнт змушений відвідати медустанову з метою отримання медичної допомоги. Перш за все, лікар-ортопед зверне увагу на позицію стоп по відношенню до вертикальної осі. При наявності деформувань гомілок буде призначено хірургічне втручання, що представляє собою корригирующую остеотомії. У разі вальгусного деформування гомілковий частини ніг, та ще в комбінації з плоскостопістю, вертикальна поверхню взаємного зіткнення ахіллового сухожилля з бугром дислокується, і шишка на п’яті розвивається латерально від внутрішньої сторони. Така ситуація необхідно враховувати для операції. Тут коригуюча остеотомія буде поєднуватися з видаленням кісткового наросту.
У деяких варіантах новоутворення бувають м’якими або представляють варикозно розширені венозні вузли. Терапія залежить від базисного патпроцесса. А іноді лікувального впливу навіть не буде потрібно, а тільки необхідний догляд за стопами і адекватний підбір взуття. Наприклад, утворені невеликих розмірів шишки на п’ятах, що виникають лише при статичному навантаженні, представлені пьезогеннимі папулами. В основі цього лежить продавлювання ліпідних часточок клітковини крізь шкіру, вони мають вигляд білих утворень. Прогностично ця хвороба сприятлива.
У разі хворобливого супроводу виконується хірургічне видаленням м’яких шішічек. Додатково можна призначити акупунктуру, стероїдні засоби, однак, базисним місцем в лікуванні виступає щадний режим фізактівності для ступень.
Певні фахівці рекомендують носіння спеціальних ковпачків на п’яти.
Також терапевтичні заходи залежать від стадії патпроцесса. До розвитку остеофита необхідно зняти запальну активність. Для цієї мети відповідно до інтенсивності процесу можуть порекомендувати носити ортез, або підібрати взуття з м’якою задньою частиною. Одночасно призначають місцеві медикаментозні засоби (мазеві, гелеві) на основі НПЗП або гомеопатичний засіб Траумель. Не останнє місце в лікуванні займають фізіопроцедури у вигляді ударно-хвильової терапії.