Напередодні пологів у нервовій системі жінки (точніше — кора великих півкуль мозку і підкіркові структури) відбувається формування родової домінанти». Дане поняття означає наявність вогнища в головному мозку, який, подібно диригента в оркестрі, координує і синхронізує роботу організму і запускає типові процеси адаптації до народження дитини.
Більшість жінок у цей період (на 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 і 40 тижня) відзначають появу тягнуть болі в попереку. Існує різні механізми розвитку цих хворобливих відчуттів. При пізніх термінах гестації розвивається ряд фізіологічних процесів, об’єднаних загальним поняттям «провісники пологів».
Не варто переживати при виникненні наступних процесів:
- До початку 37 тижня завершується формування дуже важливого анатомічного поняття в акушерстві — нижнього сегмента матки. Дана ділянка розташовується вище шийки матки (відповідає області перешийка). Відбувається розтягнення маткових гладком’язових волокон у нижній частині. Завдяки зміні форми матки голівка плода опускається і щільно фіксується своїм саггитальным розміром до тазовому кільцю. У період цих змін жінка помічає, що її загальний стан покращився, зникла задишка, припинилася болісна печія. З причини міграції центру тяжкості і змінюється хода жінки. Акушери її називають «горда хода», адже в даний період м’язи попереку відчувають максимальне навантаження.
- Важливу роль у виникненні больового синдрому відіграє вироблення на 38 тижні гормону — релаксину. За хімічною структурою він є поліпептидом, його біосинтез здійснюється переважно в яєчниках, а також в плацентарної тканини. Цей гормон сприяє розслабленню м’язової тканини, а також межсуставных сполук, зв’язок і сухожиль. Розслабляється лонное і крижово-клубові зчленування, збільшуються внутрішні розміри тазу, завдяки чому тазове кільце адаптується до майбутніх пологів.
- Існує й інша причина, за якою жінка може помітити, що на 3-му триместрі тягне низ живота. Це «дозрівання» шийки матки, при якому відбувається розм’якшення тканини. Науково доведено, що шийка відрізняється по морфології від матки, хоча і є її частиною. Її навіть назвали «органом всередині органу», тому що вона складається з 70% із сполучної тканини і тільки на 30% м’язової, в той час як співвідношення в матці прямо протилежне. Під дією гормону релаксину відбувається розпушення сполучнотканинних структур, зокрема колагену, а також збільшується гідрофільність тканин (наповнення їх водою). Крім того до кінця вагітності вірогідно збільшується кількість рецепторів до окситоцину на поверхні м’язових клітин. Завдяки цьому матка все частіше приходить в тонус, а шийка стає м’якою, добре розтяжної, вона розм’якшується на всі протязі. Процеси дозрівання шийки можуть супроводжуватися неприємними відчуттями. Жінка турбується, що у неї тягне, і ниє внизу живота, що є причиною візиту до лікаря. До 37-38 тижні вагітності при гінекологічному огляді цервікальний канал вже може пропускати кінчик пальця або весь палець аж до внутрішнього зіва.
Враховуючи всі описані причини, ниючі болі в попереку в завершенні періоду вагітності не носять загрозливого характеру. Це просто наслідок фізіологічних процесів, які відображають готовність організму до пологів.
В яких випадках занепокоєння може бути виправдано:
- Треба пам’ятати, що інтенсивні і різкі болісні відчуття можуть наслідком патологічних процесів. Наприклад, сильна біль в лонному зчленуванні носить патологічний характер, і вказує на симфизит (зайве розбіжність суглобових поверхонь лонних кісток з розвитком запального процесу).
- Болісний больовий симптом у попереку іноді є проявом сечокам’яної хвороби. Найчастіше камені в сечовивідних шляхах починають турбувати жінку саме на пізніх термінах гестації. Матка в цей період стає максимальних розмірів, і відбувається здавлення сечоводів, утруднюється відтік сечі.
Тому при виникненні нестерпної болі на пізніх термінах необхідно обов’язково звернутися до лікаря.