Запалення сідничного нерва: симптоми, лікування, методи діагностики ішіасу

У тому випадку, коли у людини розвивається запалення сідничного нерва, лікування, призначене кваліфікованим невропатологом, допоможе не тільки полегшити стан пацієнта, але і попередити рецидиви захворювання в майбутньому.

При цьому кожна людина, якій довелося зіткнутися з запалення сідничного нерва, повинен знати, що ефективною буде тільки комплексна терапія, що включає медикаментозні засоби (в гостру фазу захворювання), фізіотерапевтичне лікування, мануальну терапію, лікувальну фізичну культуру.

Що є причиною ішіасу?

Найчастішою причиною розвитку запалення сідничного нерва (ішіасу) стає патологічний процес, локалізований в поперековому і крижовому сегменті хребта. Найчастіше причиною ішіасу стає ускладнений остеохондроз, набагато рідше — травми і запальні захворювання суглобів. Основним симптомом захворювання стає різкий і нестерпний біль, причому кожен пацієнт описує свої відчуття зовсім по-різному, біль виникає в момент фізичного навантаження і посилюється при будь-яких ситуаціях, які провокують спазм або розтягнення м’язів попереково-крижовій області.

У деяких випадках лікування запалення сідничного нерва потрібна пацієнтам, у яких виявляються доброякісні та злоякісні новоутворення в будь-якому місці проходження нерва, порушення кровообігу (артеріальні і венозні тромбози), локалізовані у малому тазі.

Як можна вилікувати запалення сідничного нерва?

Дуже часто біль виникає у людей, яким довелося виконувати незвичний для них обсяг фізичного навантаження (копати землю, переносити тяжкості) — зазвичай прояви захворювання в цьому випадку з’являються через кілька годин.

У тих випадках, коли ішіас розвивається на тлі остеохондрозу попереково-крижового сегмента хребта, спровокувати загострення захворювання може будь-який необережний рух. Біль при запаленні сідничного нерва завжди поширюється по ходу розташування його гілок. Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в області попереку і крижів, сідниць, задньої поверхні стегна, гомілки і стопи. При ураженні чутливих волокон виникає оніміння шкіри або патологічні реакції на будь-які подразники, тоді як при ураженні рухових волокон може виникати м’язова слабкість і атрофія м’язів, іннервіруемих нервом.

Особливої уваги заслуговує поява симптомів запалення сідничного нерва у хворих, які страждають на цукровий діабет — пацієнти відзначають зміну інтенсивності болю, що розповсюджується по ходу нерва, залежно від ефективності проведеного лікування.

Саме тому, при виявленні ознак захворювання і відсутності видимих причин, здатних викликати ураження нерва, необхідно не тільки лікування запалення сідничного нерва, але і поглиблене обстеження хворого для виключення діабетичної полінейропатії.

Методи діагностики

Для уточнення діагнозу необхідне проведення комплексного обстеження пацієнта — у нього обов’язково повинні включатися:

• методи клінічної та біохімічної лабораторної діагностики;
• огляд невропатолога, а при необхідності – вертебролога, ревматолога і судинного хірурга;
• виконання рентгенологічних знімків хребта в кількох проекціях (обов’язково в положенні лежачи і стоячи);
• томографічні дослідження.

Варто зазначити, що при виникненні вираженого загострення запалення сідничного нерва лікування та обстеження пацієнта повинні проводитися одночасно.

Програма лікування ішіасу

У програму лікування обов’язково повинні включатися лікарські препарати, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, але в кожному конкретному випадку комплексна терапія повинна призначатися для пацієнта в індивідуальному порядку.

Можна домогтися тривалого ефекту при лікуванні ішіасу і супутнього йому остеохондрозу. Для цього існують сучасні способи лікування:

• Хівамат (проходить біль за 2 сеанс)
• Аплікація Озокериту
• Електрофорез (але тільки апаратом «Ионосон»)

Режим

Одним з основних компонентів лікування стає створення для пацієнта лікувально-охоронного режиму. Пацієнт повинен лежати на жорсткій ліжка, можливість рухів рекомендують обмежувати до стихання яскравих ознак запалення. Показано дотримання постільного режиму до поліпшення стану і усунення больового синдрому.

Медикаментозна терапія

У тих випадках, коли запалення сідничного нерва потребує медикаментозного лікування, його програма практично не відрізняється від терапії радикуліту (запалення корінців нервів), які відходять від інших сегментів спинного мозку. Медикаментозне лікування запалення сідничного нерва передбачає місцеве та системне призначення нестероїдних протизапальних препаратів, транквілізаторів, вітамінних комплексів, але його тривалість не повинна необґрунтовано затягуватися.

При призначенні препаратів для місцевого лікування перевагу потрібно віддавати препаратам дратівної дії – вони не тільки послаблюють вираженість болю, але і сприяють зменшенню вираженості спастичного синдрому. Тим не менш, наноситися будь-які подібні лікарські засоби повинні тільки на неушкоджену шкіру попереково-крижовій області – важливо пам’ятати про те, що до складу більшості цих мазей входять отруйні речовини (бджолиний і зміїний отрута).

Фізіотерапія в лікуванні симптомів запалення сідничного нерва

Пацієнти, яким для лікування запалення сідничного нерва призначають фізіотерапевтичну терапію, в переважній більшості випадків одужують швидше, ніж при повній відмові від застосування електрофорезу, фонофорезу, прогрівання, компресів. Необхідно пам’ятати про те, що під час більшості фізіопроцедур в організм пацієнта можуть вводитися лікарські препарати, що прискорюють відновлення травмованих нервових волокон – протизапальні засоби, спазмолітики і міорелаксанти, вітаміни. В цьому випадку ефективність призначеного лікування збільшується в кілька разів, а доза препаратів, що надходить в організм хворого, що виявляється в кілька разів менше, ніж при медикаментозному лікуванні запалення сідничного нерва.

Лікувальна фізкультура

У тих випадках, коли після проведення обстеження пацієнта вдається встановити точну причину, вплив якої спровокувало розвиток ішіасу, можливо призначення лікувальної фізкультури. Слід пам’ятати про те, що комплекс вправ для кожного пацієнта повинен підбиратися в індивідуальному порядку. У перші дні після виникнення запалення сідничного нерва обсяг рухів повинен бути мінімальним і всі вправи повинні виконуватися в горизонтальному положенні (в ліжку).

У міру поліпшення стану об’єм рухів в попереково-крижовому сегменті хребта може збільшуватися, але навантаження повинна збільшуватися поступово – у деяких випадках показане виконання вправ в басейні (в водної середовищі організм не повинен витрачати додаткову м’язову силу для компенсації закону всесвітнього тяжіння, тому сідничний нерв відчуває менші навантаження при активному русі).

Важливо не забувати про те, що будь-яка рухова активність пацієнта протипоказана в тому випадку, коли встановлено зв’язок запалення сідничного нерва і патології міжхребцевих дисків — активні рухи можуть посилювати протрузию диска або збільшувати вираженість явищ ретролистеза в попереково-крижовому сегменті.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання на сідничому нерві необхідно в тих випадках, коли захворювання супроводжується не тільки стійким больовим синдромом, але і важким розладом функцій тазових органів. Доведено, що при виявленні патології міжхребцевого диска найрезультативнішим виявляються сучасні мікрохірургічні втручання – мікродискектомія, проводиться за допомогою спеціального оптико-волоконного обладнання та інструментарію.

Відео: що робити, якщо біль «стріляє»?

Профілактика хвороби

Лікарі-невропатологи і вертебрологи, яким доводиться займатися лікуванням пацієнтів, які страждають на запалення сідничного нерва, не втомлюються повторювати — своєчасна профілактика ішіасу допомагає попередити 80% загострень захворювання. Саме тому важливо своєчасно виявляти і починати лікування патологічних процесів, основним ускладненням яких може ставати пошкодження і запалення волокон сідничного нерва – остеохондрозу, травматичних ушкоджень хребта, пухлинних процесів, що зачіпають волокна нерва.