зміст:
- патогенетичний механізм
- причинні умови
- симптоматична картина
- діагностування
- терапевтична тактика
патогенетичний механізм
Регулярне тертя тендоволокон призводить до запальних явищ в слизовій бурси. Таке негативний вплив переходить на заднепяточний бугор, що призводить до утворення патологічної хондрального тканини, стає шорсткою і з загостреними шипами. Така картина візуалізується на рентгенснімке. Тиск на капсулу і ахіллове сухожильні волокна підвищується, що посилює патпроцесс. Запалення слизової і сухожильного апарату при відсутності остеодеформаціі має назву ахіллобурсіта (заднепяточний бурсит). Зазвичай таке патсостояніе виступає попередником деформації Хаглунд.
Хворі ігнорують шишковидне освіту на стопі, помилково вважаючи її мозолем, рівно до того появи відчутною хворобливості. І зазвичай таке досить важко піддається консервативному лікуванню.
причинні умови
Такими факторами слід назвати:
- Завищений звід ступні. У деяких людей з подібною анатомічної особливістю п’яткова кістка анатомічно нахиляється назад і тендоволокна більше зазнають тертя об бугор. Постійне таке роздратування обумовлює розвиток запального процесу в бурсі та тендоволокнах.
- Ригідність (зниження еластичних властивостей) ахіллового сухожилля здатна привести до деформації, оскільки також більше треться об виступ.
- Плосковальгусной деформування ступні або варусне відхилення кістки п’яти. Подібне патсостояніе змінює біомеханіку рухових актів стопою і підвищує тиск ахіллового сухожилля на п’яткову зону.
симптоматична картина
Саме деформування може не проявлятися альгіческіе синдромом і запальної картиною. Спостерігається тільки аномальний екзостоз (шишковидная структура) на задній площині п’яткової частини. Деформування переважно не викликає будь-яких ускладнень з функціонуванням ступні. Однак, переважно протікає в супроводі запальної реакції в бурсальной слизової і набряком. Тоді хворі відчувають Альген під час здійснення рухових актів під час ходьби, в більш важких випадках — навіть у спокої.
Патсостояніе може розвинутися на одній або на обох ногах відразу.
Симптоматичні прояви представлені:
- Візуалізіруемой шишкою на задній площині п’яти.
- Болюче відчуття в зоні ахіллове сухожильних волокон.
- Набряклість, мозоль на задній площині п’яти.
діагностування
Діагностичні заходи починаються з опитування звернувся і ретельного фізикального огляду. Обов’язково необхідно оцінити стан п’яти на предмет наявності варусного деформування п’яти (п’ята спрямована на внутрішню сторону).
При варусному відхиленні використовують деяку корригирующую оперативну маніпуляцію (остеотомії).
Стандартні оперативні методи не можуть повністю виключити повторення патології. Зазвичай патпроцесс візуалізується без застосування додаткових діагностичних методів. З метою виключення сопутствующтіх і схожих захворювань обов’язковим виступають рентгенологічні дослідження, для диференціювання використовують МРТ.
терапевтична тактика
Лікувальна тактика підрозділяється на консервативне та оперативне. Зазвичай терапія починається з консервативного методу. Хірургічна процедура показана при відсутності ефекту від консервативного лікування.
- Консервативний підхід. При хворобливому синдромі вдаються до зняття запальної реакції в пошкодженої слизової бурси і ахіллового сухожильного апарату:
- При загостренні носіння взуття з м’якими задніми спинками або без них взагалі.
- Місцеве застосування антизапальних і анальгетических мазей (наприклад, найз, фастум, вольтарен та ін.).
- Призначення лекпрепаратов з
Застосування фізіотерапевтичних методик — магніто-і лазеротерапії, УВТ.
- Використання ортеза на голеностоп, який зменшує рухову функцію.
Як народної методики, то вона використовується як додатковий метод для зняття запальних процесів. У цьому випадку застосовуються засоби на основі лікарських рослин у вигляді зовнішніх способів — ванночок, примочок і ін.
- Хірургічний підхід. У разі безрезультатного консервативного лікування вдаються до хірургічними методиками, обсяг і вид яких залежать від форми і складності деформаційних процесів. Метою здебільшого операцій виступає висічення екзостоз на задньому ділянці п’яти для усунення компресії на слизову бурсу і ахіллове сухожильні волокна.
У разі переважання в клініці больового відчуття, набряклості і запальних явищ, то висічення наросту поєднують з ектомія слизової сумки, оскільки остання в запаленій стані може зберігати хворобливість і після оперативного втручання. Існують відкритий і ендоскопічний способи, а також коригуюча і клиноподібна остеотомія п’яти. Остання методика призначається при високому склепінні ступні і варусному плоскостопості у хворого.