Зміст:
- Про очікування від операції, протезах і фахівців
- Перші дні після операції
- Як відбувається реабілітація будинку?
- Повертаємося в звичайний ритм життя
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба — досить складна операція, при якій проводиться заміна хворого суглоба пацієнта на штучний аналог. Показаннями для проведення такої операції є перелом стегна, пухлини кісткової тканини, асептичні некрози суглобових тканин, а також ревматоїдний артрит і коксартроз на пізніх стадіях, коли консервативне лікування не приносить належного ефекту. Спільною рисою всіх цих захворювань є значне або повне обмеження рухливості суглоба і сильні больові відчуття, з-за чого серйозно знижується якість повсякденного життя людини.
Слід зазначити, що ендопротезування кульшового суглоба — досить складна і дорога операція, вартість якої багато в чому залежить від місця знаходження клініки і рівня фахівців — так, у Москві ціна пакетної програми в хорошій клініці становить близько 350 тисяч рублів, а в Ізраїлі — близько 1 мільйона.
Про очікування від операції, протезах і фахівців
Така операція на тазостегновий суглоб, як ендопротезування — досить дороге «задоволення, яке часто дає не зовсім ті результати, яких очікує пацієнт. Так, деякі люди думають, що з установкою протеза всі проблеми зникнуть практично моментально. На практиці ж все набагато складніше — в більшості випадків, звичайно, біль відступає, суглобу повертається рухливість і рівень життя пацієнта зростає. Але слід зазначити, що це далеко не моментально — спочатку слід досить тривалий період реабілітації, за час якого людина повинна виробити новий руховий стереотип, з його «арсеналу» повинні піти деякі руху, які можуть призвести до вывиху протеза і т. д.
Крім того, нерідкі випадки, коли ендопротезування кульшового суглоба не призводить до повного зникнення симптомів, провиною чому можуть бути різні ускладнення, якість протеза, недостатній досвід лікаря, вік пацієнта і т. д. При цьому зазвичай набряклість і больові відчуття після операції поступово зменшуються, але просто не зникають повністю.
Так, приблизно у 2-х відсотків пацієнтів після проведення ендопротезування тазостегнового суглоба наступають досить серйозні ускладнення — розвивається інфекція кульшового суглоба. Але існує і ще більш поширена проблема — освіта у венах тазової області і ніг кров’яних згустків. У такій ситуації період реабілітації може серйозно затягнутися.
Тому кожна людина хоче «перестрахуватися» — вибрати кращий протез, знайти самого досвідченого лікаря і т. д. Потім пацієнт зі своїми побажаннями приходить до обраного фахівця і вимагає, щоб йому поставили саме такий протез, оскільки на думку багатьох саме він є кращим. Насправді ж це серйозна помилка — будь досвідчений лікар сам підбере відповідну конкретно вам модель ендопротеза, сам же і запропонує альтернативи. «Кращий» — поняття дуже відносне, якщо б такий був придуманий, то на ринку вже не було б. Крім того, за тривалий час роботи у кожного лікаря з’являються свої певні «переваги» — тобто ті ендопротези, що в його практиці підтвердили свою ефективність і досить високу якість. Але при установці незнайомої конструкції навіть досвідчений лікар може допустити помилки. Так що слід враховувати, що головне — це саме досвід хірурга, а якість протезів більш або менш однакове.
Для ознайомлення з великою кількістю відгуків людей перенесли ендопротезування, можете перейти по ссылке
Що відбувається у перші дні після операції?
Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається ще в клініці. Цей етап не дуже тривалий — зазвичай вистачає трьох-чотирьох днів для первинної адаптації пацієнта. Якщо ніяких порушень не виявлено, то подальший процес реабілітації може тривати в домашніх умовах.
В перший день після операції пацієнтові потрібно відпочити, так і суглоб в цей час не можна навантажувати. Тому зазвичай відразу ж проводиться інструктаж, в якому розповідають про допустимих навантаженнях на протез і про заходи обережності. Також пацієнта навчають декількох вправ, які дозволяють розробити суглоб. Руху пацієнта поки сильно обмежені, але у нього з’являється можливість самостійно сідати на край ліжка і вставати, спираючись на ходуны. Крім того, за допомогою медиків пацієнт може почати рухатися і навіть сідати на стілець.
На другий день триває навчання прооперованого вправ для розробки м’язів і суглоба, він може самостійно вставати і сідати, а також спробувати на милицях самостійно підніматися по сходах (все це — під наглядом медиків). Також з’являється можливість приймати ванну або душ.
На третій день зазвичай пацієнт вже в змозі самостійно виконувати фізичні вправи (які йому показали за попередні два дні), сидіти і стояти без підтримки, а також пересуватися (в залежності від стану — з милицями або без). Після цього пацієнта можна виписувати і відправляти на домашнє лікування.
Необхідно зазначити, що найважливішу роль у ці дні грає фізіотерапія. Її завдання — навчити пацієнта «користуватися» отриманим суглобом, з допомогою спеціальних вправ зміцнити м’язи, які розташовані навколо протеза. Все це разом допомагає у виробленні нового рухового стереотипу, оскільки під час занять пацієнт дізнається, як не допустити зміщення суглоба, які пози можна займати, які навантаження витримує суглоб і т. д.
Реабілітація в домашніх умовах
Реабілітація після такої операції, як ендопротезування кульшового суглоба — процес досить тривалий і вимагає від пацієнта уважності і відповідальності. Існує ряд моментів, на які слід звертати особливу увагу:
- шкіра в області оперованого суглоба повинна залишатися сухою і чистою, а пов’язки слід змінювати відповідно до рекомендацій лікаря;
- слід дотримуватися вказівки хірурга щодо догляду за місцем розрізу, правил користування душем та ванною;
- у деяких випадках необхідно пройти додаткове рентгенографічне дослідження, щоб лікар міг контролювати процес загоєння;
- слід негайно звернутися до лікаря при підвищенні температури тіла до 38 градусів;
- також необхідно негайно відправитися на консультацію до лікаря якщо з операційної рани з’явилися які-небудь виділення, або ж спостерігається почервоніння;
- при виникненні таких небезпечних симптомів, як брак дихання і біль у грудях, також необхідно негайно звертатись до лікаря;
- може бути рекомендовано прикладати до суглобу кілька разів в день лід, якщо протягом тривалого періоду зберігається набряклість.
Медикаментозне лікування в період домашньої реабілітації зазвичай зводиться до прийому антибіотиків, які запобігають розвитку інфекцій у суглобі, а також антикоагулянтів, які запобігають утворенню небезпечних для людини тромбів.
Також одним з найважливіших компонентів реабілітації є правильне харчування. Зазвичай лікар не накладає особливих обмежень і не пропонує дієт, але рекомендується пити рідину в достатній кількості, уникати вживання вітаміну К у великих кількостях і при цьому почати прийом деяких інших вітамінів, а також поповнити раціон продуктами, що містять залізо. Також необхідно обмежити вживання алкогольних напоїв і кави. Необхідно також стежити за вагою, оскільки не можна допускати його швидкого підвищення.
Про повернення в звичайний ритм життя
Однією з головних завдань пацієнта є вироблення нового рухового стереотипу, який дозволяє уникнути вивиху суглоба. Для цього необхідно виконувати фізичні вправи та виконувати рекомендації лікарів по руху. Так, наприклад, підйом або спуск зі сходів на милицях передбачає максимальну розвантаження протеза,тому при підйомі спочатку ставиться здорова нога, потім прооперована, потім — милиці, а при спуску черговість прямо протилежна — милиці — прооперована нога — здорова нога.
Протягом трьох місяців після операції потрібно і сидіти правильно. Так, не можна сидіти на низьких стільцях, ноги в колінах не схрещувати, не перебувати довго в одній позі і віддавати перевагу стільців і крісла з підлокітниками, які дозволяють частково перерозподілити навантаження. Також при цьому потрібно дотримуватися вказівки фізіотерапевта про те, як слід правильно сідати і вставати.
Як правило, через місяць-півтора пацієнт вже може спокійно користуватися сходами і без милиць, ще через два тижні можна сідати за кермо автомобіля і повертатися на роботу.