зміст:
- Класифікація
- клінічна картина
- діагностика
- лікування
Вивих хребта в поперековому відділі — травма, при якій відбувається зміщення хребця щодо того, що лікує нижче. Найчастіше це трапляється в області шиї, на другому місці — поперековий відділ. При правильному і своєчасному лікуванні від цієї патології можна повністю позбутися, і вона не призведе до жодних негативних наслідків.
Найчастіше причинами вивиху хребця в поперековому відділі стають автомобільні аварії. Також до причин можна віднести підйом вантажів, обвали будівель, побутовий травматизм, падіння з висоти, спортивні травми або пірнання у водойму.
Механізм появи цієї патології дуже простий. Під дією травмуючої сили відбувається зміщення хребців, а також розрив зчленувань. При поєднаної травми до вивиху може приєднатися перелом, пошкодження спинного мозку і нервових корінців.
Класифікація
Вивих буває переднім або заднім. У першому випадку хребець зміщається допереду, у другому — до заду. Залежно від локалізації травми вивих буває двостороннім або одностороннім. Також він може бути повним або неповним, який називається підвивихи.
Залежно від того, як розташований зміщений хребець, він може носити назву перекидається або ковзний. У першому випадку він не тільки зсувається зі свого місця, але і має нахил. У другому випадку мається тільки зміщення в суглобової поверхні.
Класифікація залежить і від часу отримання травми. Свіжої вважатиметься та, яка діагностована не пізніше десятого дня після отримання. Несвіжий вивих діагностується після десятого дня до кінця місяця. Застарілий вивих діагностується пізніше одного місяця після того, що сталося.
клінічна картина
Вивих поперекових хребців без інших травм хребта або спинного мозку, а також перелому інших кісток, зустрічається вкрай рідко.
Перший симптом — це біль. Вона може мати різну інтенсивність і віддавати в ноги, область малого тазу, сідниці або живіт.
Другий частий симптом, який дозволяє припустити вивих без проведення діагностичних процедур — неможливість рухів в поперековому відділі хребта. Якщо ж після травми при неправильно наданої долікарської допомоги відбулося додаткове пошкодження поперекового області, то це негативно позначиться на подальшому одужання. До того ж, є велика небезпека того, що такими діями можна пошкодити спинний мозок і людина на все життя залишиться інвалідом.
В області попереку і нижче місця пошкодження настає порушення шкірної чутливості. При цьому потерпілий практично не відчуває дотиків до свого тіла.
Також можуть бути діагностовані порушення в роботі з боку сечового міхура і кишечника. Це може бути нетримання сечі або, навпаки, затримка сечовипускання, метеоризм, запор або діарея.
діагностика
В основі діагностики будь-якого вивиху лежить рентгенологічне дослідження, яке проводиться відразу ж в лікарні. Якщо лікар підозрює пошкодження спинного мозку або нервових корінців, тоді може знадобитися додаткове дослідження. Найчастіше це МРТ або КТ.
Це робиться тому, що рентгенографія дозволяє виявити порушення цілісності та інші ушкодження тільки кісткової тканини. Що стосується стану спинного мозку, то виявити його порушення таким чином не вийде.
лікування
В першу чергу необхідно забезпечити максимально безпечне транспортування потерпілого до медичного закладу. Транспортувати людини можна тільки лежачи на спині і тільки на жорстких носилках. При цьому необхідно стежити за тим, щоб він не робив ніяких зайвих рухів, що негативно позначиться на стані хребта і може сильно погіршити ситуацію.
Лікування в стаціонарі буває як консервативним, так і оперативним. При незначному вивиху, від моменту якого відбулося лише кілька годин, проводиться ручне вправлення під наркозом. Якщо виправити зміщення таким чином не вдалося, проводиться оперативне втручання в умовах операційної.
Під час лікування можуть використовуватися і медикаментозні препарати. Так, наприклад, самим часто призначається ліками можна вважати диклофенак, його похідні, і інші препарати з групи НПЗЗ, які допомагають боротися з больовими відчуттями.
Можуть використовуватися і такі ліки, як Ангіопротектори, що дозволяють поліпшити кровообіг по судинах, і хондропротектори, які є кращими для відновлення хрящової тканини.