Хвороба Нотта (стенозуючий лігаментит) у дорослих і дітей

Зміст:

• Чому і як розвивається захворювання?
• Клінічні прояви
• Як вилікувати захворювання?

Хвороба Нотта (стенозуючий лігаментит) – захворювання сухожиль пальців кисті і оточуючих їх зв’язок. Характерною особливістю хвороби є клацання, що виникає при русі пальців. Тому також відома назва хвороби – клацали палець.

Чому і як розвивається захворювання?

Перша згадка про хвороби зроблено наприкінці XIX століття французьким лікарем Альфонсом Нотта. Він доповів професійному співтовариству про пацієнтів з утиском сухожилля і звуком клацання при русі пальців кисті. Нотта і дав назву захворюванню.

Точна причина появи недуги невідома. Часто їм страждають діти до року або жінки середніх років. Лікарі припускають спадкову схильність, зв’язок з ревматичними, запальними захворюваннями. У дорослих виникнення патології пояснюється крихкістю під час роботи на виробництві або занять спортом. У дітей розвиток захворювання пов’язують з анатомічними особливостями: сухожилля ростуть швидше зв’язок і з працею проходять через вузькі канали зв’язок кисті.

Багато хто помилково вважають, що під час рухів пальців відбувається клацання в суглобі. Це не так. Звук видає потовщене змінене сухожилля, яке проходить через кільцеподібну зв’язку. Коли сухожилок зовсім не рухається в кістково-фіброзному каналі, то палець повністю залишається в зігнутому положенні.

Клінічна картина

Стенозуючий лігаментит має наступні стадії:

• перша стадія – обмеження рухів і появою клацання, що часто залишається непоміченою пацієнтами;
• друга стадія проявляється вираженими труднощами з активним розгинанням, здійсненні лише примусові руху;
• третя стадія – палець в положенні згинання і розігнути його неможливо;
• четверта стадія – деформуючі процеси в суглобі і прогресуючі зміни в кістках кисті, які порушують її функції.

При огляді лікар виявляє припухлість і щільне утворення в області основи пальця.

У дітей часто відзначається ураження I пальця кисті. Часто батьки не помічають початку захворювання, а звертаються до лікаря, коли палець приймає зігнуте положення.

Як вилікувати захворювання?

Лікування стенозуючого лигаментита може бути консервативним і оперативним. На початку захворювання можлива корекція медикаментами та фізіопроцедурами. Але при вираженому утрудненні розгинання не обійтися без допомоги хірурга.

З метою консервативного лікування застосовують

Якщо через місяць лікування ефекту немає, то необхідно хірургічне лікування. Часто доводиться вдаватися до операції у маленьких дітей. Батьки малюків дуже переживають. Але операція при цій патології мінімально травматична, зате володіє високою ефективністю. Лікар через мікророзріз розсікає суперечить кільце зв’язок, і повний обсяг рухів відновлюється. Операції у дітей проходить під загальною анестезією. Через 3-4 дні пацієнти виписуються додому, а через тиждень знімаються шви.

Російський травматолог-ортопед Н.П. Шастін запропонував у дітей лікування через точковий прокол. Операція проводиться в амбулаторних умовах, триває не більше 10 хвилин. Завдяки малій травматичності і доброго місцевого знеболювання руху відновлюються вже в перші хвилини після маніпуляції. Ризик розвитку ускладнень при такому втручанні мінімальний, а фізіолікування у відновлювальному періоді зазвичай не проводиться.