Що таке гемангіома тіла хребця l1, l2, l3, l4, th 12 і як проходить її лікування?

Гемангіома тіла хребця — це доброякісна пухлина, яка розвивається в тілі одного з хребців.

Зазвичай ця пухлина розвивається в нижню-грудному і верхнє-поперековому відділах хребта, відповідно найчастіше вона вражає тіла хребців l1, l2, l3, l4 і th12. В інших відділах ця пухлина з’являється набагато рідше. При цьому така пухлина практично завжди вражає тільки один хребець

Можна також сказати, що поява у людини такий пухлини не є чимось екстраординарним, дослідження показують, що таке захворювання є приблизно у кожного десятого. Але при цьому люди просто не знають про його існування, оскільки протікає і розвивається воно безсимптомно, тому виявляють його в більшості випадків випадково. Але, незважаючи на відсутність симптомів, ця хвороба залишається досить небезпечною, вона серйозно послаблює хребець, в результаті чого сильно підвищується небезпека перелому хребта

Причини появи захворювання

На жаль поки не вдалося встановити точні причини виникнення цього захворювання. Найбільш поширена думка, що поява даного захворювання визначається генетичною схильністю до нього. Але оскільки сам механізм утворення пухлини ще не встановлений, то було проведено ряд досліджень, які, втім, не дали однозначної відповіді на це питання. Були запропоновані в результаті дві основні версії. Одна версія пов’язувала появу пухлини з підвищеним вмістом естрогену в крові, що пояснює, чому жінки страждають від цього захворювання в кілька разів частіше, ніж чоловіки. Інша версія говорить про те, що пухлина з’являється в результаті локальної тканинної гіпоксії. В цьому випадку можна вважати, що основною причиною появи захворювання є все ж спадковість.

Основною проблемою є той факт, що розвиток гемангіоми відбувається в більшості випадків безсимптомно. В результаті ті 10 відсотків людей, у яких є це захворювання, часто протягом життя так і залишаються в невіданні. Але при цьому саме у них високий ризик раптових переломів хребців при відносно невеликих ударах і фізичних навантаження, причому дуже часто це виявляються компресійні переломи.

Але в деяких випадках хвороба все ж заявляє про себе появою болів. Найчастіше причиною больового синдрому стає великий розмір пухлини, яка поширилася по всьому тілу хребця. Також біль може з’явитися в результаті зменшення висоти або колапсу хребця, в цьому випадку можлива компресія нервових закінчень, які і є причиною появи больового синдрому, при цьому біль часто супроводжується різними неврологічними порушеннями — онімінням і слабкістю рук або ніг, порушеннями чутливості і т.д . Можлива поява болю і в тому випадку, якщо пухлина вийде за межі хребця і сама стисне нервові закінчення. Таке найчастіше відбувається, коли розвивається гемангіома шийного хребця.

Іншими словами, сама пухлина рідко служить причиною болю, але вона здатна завдати серйозної шкоди ураженому хребця, в результаті чого можливі переломи хребця або зменшення його висоти.

симптоми пухлини

Як ми вже сказали, ця пухлина практично не проявляє себе, особливо якщо говорити про найпоширенішу формі цього захворювання — гемангіома грудного хребця. Але при появі будь-яких проявів хвороби симптоми повністю залежать від розміру пухлини і її локалізації. В цьому плані симптоми гемангіоми можуть бути схожі на прояви грижі міжхребцевого диска. При цьому пухлина може вражати не тільки тіло хребця, а й поширюватися на розташовані поблизу м’які тканини. Правда, таке трапляється зазвичай тільки у людей середнього віку, але таку можливість також необхідно враховувати.

Як ми вже говорили, сама пухлина практично не має симптомів, саме тому виявляють її практично завжди випадково, коли проводять дослідження хребта з приводу інших захворювань. Але навіть з’явилися симптоми пухлини не є специфічними, вони сильно залежать від агресивності, локалізації і розміру пухлини. У загальному ж випадку гемангіома починає нагадувати про себе різними симптомами у людей, вік яких перевалив за 40 років. Але і в цьому випадку в основному доводиться мати справу з переломами хребців.

Найгірший варіант розвитку подій — коли пухлина випирає в спинномозковий канал. В результаті людина може отримати компресію нервових корінців або самого спинного мозку, через що з’являються дуже сильні больові синдроми і неврологічні порушення. У цьому випадку часто навіть доводиться стикатися з порушенням роботи внутрішніх органів, які іннервуються травмованим нервовим закінченням. Аналогічні симптоми можуть спостерігатися і в тому випадку, коли пухлина досягла великих розмірів, а також при тих аномаліях судин, в які виявляється залучене все тіло хребця.

При появі підозр лікар для уточнення діагнозу повинен відправити пацієнта на магнітно-резонансну томографію. Також часто застосовується рентгенологічне дослідження, при якому лікар може побачити дуже характерне ушкодження тіла хребця (чарункова структура), при цьому відзначається зменшення висоти самого хребця.

Яким має бути лікування?

В першу чергу, щоб розвіяти непотрібні ілюзії, варто відзначити, що пухлина хребця і народна медицина — речі категорично несумісні. Більш того, ряд методів такого «лікування» не тільки не зупинить розвиток захворювання, а й може погіршити ситуацію, додатково травмувавши став і без того слабким хребець. Лікування повинно проводитися тільки кваліфікованим лікарем в серйозній і перевіреної клініці. Це важливо вже хоча б тому, що в деяких випадках вона лікується хірургічними методами, але про це ми розповімо далі.

Отже, в загальному випадку, якщо ми стикаємося з таким діагнозом, як «гемангіома в тілі хребця th12», то лікування починається з регулярних обстежень, які повинні виявити компресійні переломи хребців, визначити швидкість прогресування пухлини і т.д. Виходячи з отриманих результатів і спостережуваних симптомів, визначається курс лікування. Якщо симптоми виникають через крововиливів, то лікування призначається залежно від того, який ступінь кровотечі і наскільки важкі неврологічні симптоми.

Також вибір передбачуваного лікування сильно залежить від локалізації і розміру пухлини.

методи лікування

Найбільш поширеним методом лікування є променева терапія. Цей метод давно випробуваний і перевірений, його ефективність не піддається сумніву — потужне випромінювання успішно знищує клітини пухлини, яка росте, завдяки чому зупиняється розвиток пухлини і зменшується больовий синдром. Але не завжди цей метод виявляється ефективним в тому випадку, коли хребець сильно пошкоджений пухлиною — він вже є досить крихким і більше схильний до переломів.

Інший, популярний свого часу, але нині втратив свої позиції, метод лікування — емболізація. В цьому випадку у внутрішню порожнину пухлини вводять спеціальний розчин, найчастіше — полівініловий спирт. Такий розчин здатний запобігати кровотеча, завдяки чому зупиняється розвиток пухлини. Але головною проблемою цього методу є часті рецидиви і ускладнення, викликані потраплянням розчину в інші тканини.

Хірургічне видалення пухлини застосовується досить рідко, тільки в тому випадку, коли пухлина є причиною сильного больового синдрому або дуже серйозних неврологічних симптомів, наприклад — порушення роботи внутрішніх органів. При цьому часто проводиться тільки часткове видалення пухлини, після чого необхідно проходити додатковий курс променевої терапії. Саме тому хірургічне лікування краще при лікуванні дітей, оскільки на зростаючий організм рентгенівське опромінення впливає дуже негативно.

Виконання пункції вертебропластики під контролем флюороскопии

Але дуже популярним зараз є такий метод лікування, як пункційна вертебропластика. Основою цього методу є заповнення гемангіоми спеціальним цементом, який не тільки блокує кровотечу і подальший розвиток пухлини, але і зміцнює пошкоджений хребець. При цьому це малоінвазивна методика, тому одужання пацієнта відбувається досить швидко.