Зміст:
- Класифікація
- Етіологічні відомості
- Бурсит і плантарний фасциит
- Симптоматична картина
- Сучасні діагностичні підходи
- Принципи і підходи терапевтичних заходів
Залежно від даних сучасної статистики фахівці у більшої частини хворих визначають запалені явища синовіальної сумки п’яткової кістки (п’ятковий бурсит). Така патологія спостерігається практично майже у 3-4% жителів нашої країни і представлена формуванням набряку та наявністю больового відчуття в поєднанні з обмеженістю функціональної мобільності в пошкодженому артрсочленении.
Класифікація
- За поширеністю бурсит підрозділяється на ахиллобурсит (під ахилловыми сухожильними волокнами) і подпяточный.
- За характером перебігу: гострий і хронічний.
Терапія п’яткового бурситу залежить від форми перебігу, рівня важкості та інтенсивності больового синдрому може бути консервативної або хірургічної. Однак, в будь-якому варіанті виступає обов’язковим, оскільки лише лікування – це єдиний шлях збереження нормального функціонування суглобового з’єднання.
Етіологічні відомості
Найпоширенішою этиопричиной освіти воспалительнодеструктивного процесу в бурсальной сумці п’яткового артрсоединения виступають різного роду травмування, що ведуть до трансформацій у сумкової стінці, ураження дрібнокаліберних судин і підвищеної продукції запального випоту в синовіальної порожнини, багатого фібрином у поєднанні з елементами крові. Процес запалення стрімко генерализуется, сприяючи розвитку аномального трансформування в поруч розташованих з суглобовою сумкою тканинах. Весь цей процес і є подпяточным бурситом. Згідно зі статистичними даними на сучасному етапі існує ряд найбільш часто зустрічаються этиопричин розвитку п’яткового бурситу:
- зміни структури синовіальної сумки на тлі травмувань (в т. ч. від носіння некомфортною взуття);
- поліартрит;
- розлад обмінних процесів уратной природи;
- проникнення в суглоб специфічної мікрофлори (при бруцельозі й туберкульозному ураженні);
- общемикробное пошкодження (гоно-, стрепто-, стафілококи).
Бурсит і плантарний фасциит
Як правило, подпяточноя різновид, при якій в патпроцесс зачіпаються задні ділянки бурси, часто протікає в комбінації з плантарным фасциитом (п’яткової шпорою).
Захворювання швидко хронизуется, тому общевоспалительные прояви виступають на другий план. Хворі відзначають помірної інтенсивності больовий синдром в пяточном ділянці, що при загостренні хвороби значно звужується здатність виконувати упор на п’яткову кістку і активні рухові акти. Патології властиво латентний перебіг запального явища і може тривати десятки років. Пацієнти в більшості випадків не помічають початкові прояви хвороби, вважаючи їх незначними розладами внаслідок натирання взуття або незначним розтягуванням зв’язкової системи. З розвитком п’яткової шпори, представленої кісткової мозолем, хворобливі відчуття регресують, однак, розвивається деформаційна зона в п’яткової кістки, що значно ускладнює здійснення руху хворого і веде до трансформації форми ступні. У подібних варіантах крім общелечебных заходів хірурги або ортопеди призначають пацієнтам застосовувати ортопедичні вкладиші або устілки, проводити теплі процедури (ванни) з додаванням лікарських трав, регулярно проходити курсову фізіотерапію. Інтенсивний альгический синдром – це абсолютне показання до призначення гідрокортизонової блокади.
Симптоматична картина
Гостра форма розвивається досить різко і швидко і проявляється виникненням різкого хворобливого відчуття в області ураженого артрсоединения, гіперемією дермальних покривів, набряком і обмеженим рухом. У цьому патпроцессе утворюється запалення синовіальних сумок. Артралгії особливо інтенсивні вночі при спокої тканинна набряклість підвищується, ніж збільшується здавлення нейральных закінчень. Картину запальних проявів доповнює общеорганизменная симптоматика — нездужання, субфебрилітет, нудота і деяка емоційна нестабільність.
Хронічної різновиди з нечіткими та не яскравими проявами притаманні помірні хворобливі характеристики в зоні ахіллового сухожилля в поєднанні з деяким обмеженням виконання звичного об’єму активних мобільних актів. У періоди загострення дермальні покриви над ураженим артрсоединением залишаються інтактні, а набряклість практично не візуалізується. На тлі відсутності видимих проявів, активність патпроцесса триває, завдаючи шкоди пацієнтові.
Сучасні діагностичні підходи
До базисним діагностичних методів слід віднести:
- загальне та біохімічне дослідження крові, що дозволяє виявити розвиток запальних явищ в організмі;
- діагностичне пунктирування суглобової порожнини з метою отримання ексудативного випоту для клітинного аналізу;
- УЗ-дослідження артрсочленения, що допомагає визначити величину і локалізацію патпроцесса, поширення його параартикулярні тканини;
- Рентгеноскопія при подозрениина запалення остеоткани.
Принципи і підходи терапевтичних заходів
Тактика побудована на загальних принципах протизапальної лікування. Метою терапії патпроцесса виступає усунення запального вогнища і альгического синдрому, нормалізація трофічних процесів в синовіальній сумці і нормального повного обсягу рухових актів у артрсоединении.
Консервативна терапія призначається при наявності серозного запалення суглобової сумки, передбачає повне иммобилизирование пошкодженого артрсочленения, прийом антивоспалительных коштів, зігріваючих компресів і антибактеріальних засобів широкого спектра дії.
На стадії загострення патпроцесса фахівці рекомендують накласти пов’язку, що давить із забезпеченням повного спокою ушкодженому суглобу.
П’ятковий бурсит передбачає комплексне лікування, засноване на використанні:
- методики ударно-хвильової терапії;
- болезаспокійливі і антизапальні препарати;
- методики народної медицини в домашніх умовах;
- правильний підбір взуття.
Гнійні і хронічні види потребують хірургічних способи усунення патпроявлений.
Лікарі в деякій мірі стверджують ефективність народної методики терапії п’яткового бурситу, однак рекомендують вдаватися до неї як до додаткової — в період реабілітації функціонування залученого в патпроцес суглобового зчленування. В якості лікарських компонентів такої мнтодики застосовують листя бузку, алое, білокачанної капусти, цибуля та ін