- Дегенеративно-дистрофічна форма хондродеструкции.
- По краю суглоба відбувається розростання кісткової тканини.
- Суглобові зчленування зазнають деформування.
Зміст патології передбачає наступне: на эпифизальной частини кісток розташовується хрящова пластинка, яка бере участь у нормалізації рухливості ноги у вигляді безперешкодного ковзання про суглобові поверхні. Однак, з часом хрящ втрачає здатність утримувати рідку частину, яка потрібна для забезпечення рухових актів, що призводить до розтріскування. При такому стані кісткова поверхню зазнає взаємне тертя з наступним формировнаием кісткових наростів — остеофітів. Останні стають причиною хворобливого відчуття та інших проявів патології.
45-річний рубіж – це той рубіж, коли різко зростає ризик захворіти описаним захворюванням. Жінки більше схильні до захворювання, ніж чоловіки. Це обумовлюється трансформаціями, які відбуваються в жіночому організмі в період менопаузи, коли потрібний кістки кальцій покидає організм на тлі гормональних змін. Він у величезному обсязі накопичується в хрящової тканини і деструктирует їх.
Хронічним варіантом цього захворювання виступає деформуючий коксартроз. Розрізняють 2 різновиди:
- первинний — виникає при надмірній фізнагрузок і втягує в процес здорове суглобне зчленування;
- вторинний результат вже присутньої патології.
Характеристика за ступенями
Основними проявами виступають:
- Больові відчуття в стегнової області різної вираженості, що виникають при фізнагрузок і в стані спокою.
- Скарги на певну скутість рухів, вони обмежені.
- При ходьбі хворий кульгає, він не здатний зробити широкий крок.
- У разі прогресу патології відзначається відносне укорочення ноги з пошкодженої сторони.
- Хвороба може призвести до атрофическому процесу в м’язах стегна.
- I ступінь. Діагностування на цьому етапі ускладнюється через:
- Симптоматична картина не має яскравого прояву, а це перешкоджає точної діагностики.
- Низьке звернення хворих за медичною допомогою.
Допомагає поставити діагноз рентгендослідження, оскільки вже помітні деякі трансформації в суглобі. Візуалізуються невеликі остеофіти, що розташовуються строго в межах кісткової губи. Локалізуються вони уздовж зовнішнього і внутрішнього країв площини кульшової западини. У цей період патологічний процес не торкнувся стегнову шийку і головку.
Симптоматична картина представлена:
- Зниженням рухової здібності унаслідок періодичних больових відчуттів.
- Больовий синдром розвивається при підвищенні фізнагрузкі. У спокої хворий не відчуває ніякого болю.
- В деяких варіантах можна почути невиражені клацання при русі стегном.
- При виробництві різких помахів кінцівкою можливе виникнення різкого больового відчуття. Однак, рухи в повному обсязі, хода не змінилася
- II ступінь. Хворі самі звертаються за медичною допомогою з-за больового відчуття. Пальпування суглоба хворобливе. Рентгензнімок показує звуження суглобової щілини на 45%, пошкодження суглобового хряща. А у сукупності такі прояви сприяють взаємному тертя кісток з больовим відчуттям. Останні в основному унаслідок набряку на тлі ненормального функціонування суглоба.
Кісткові нарости яскраво видно на знімку. Вони значно сприяють посиленню процесу і негативно впливають на загальний стан пацієнта. В деяких варіантах на рентгені візуалізується «суглобова миша» — осколок, відірвавшись від кістки і знаходиться всередині суглобової щілини.
Клінічна картина представлена:
- Больовим відчуттям характеризується сталістю виникнення, навіть під час руху. Воно може іррадіювати в пахову зону і колінне зчленування.
- Швидкою втомою, пацієнт може довго перебувати в позиції стоїть.
- Обмеженістю і тугоподвижностью рухів. При цьому хворий не потребує сторонньої допомоги, але використовує для пересування тростина.
- Появою болю в самому початку руху ураженої ногою.
- Деформацією суглобової поверхні.
- III ступінь. Легко піддається діагностуванню. Рентгендослідження говорить про зникнення суглобової щілини. Клініка представлена наступним:
- Постійне відчуття болю без періодів полегшення.
- Сильний хрускіт в суглобі при русі.
- Сильне хворобливе пальпування.
- Значна деформація суглобового зчленування.
- Неможливість здійснювати рухи, що призводить повної втрати останніх при відсутності терапії.
- Руху пацієнт здійснює виключно за допомогою тростини.
Лікувальні заходи
Основною умовою терапії виступає максимально можливий спокій для ушкодженої кінцівки. Другим заходом виступає купірування больового відчуття, щоб повернути хворому свободу пересування. Госпіталізація часто не потрібно.
Лікувальна схема вибирається індивідуально, враховуючи вікові характеристики та стадію розвитку:
- НПЗЗ. При інтенсивному больовому синдромі призначають внутрішньосуглобові введення гормональних ліків — Кеналог або Дексазон.
- Хондропротекторні препарати — Терафлекс і Афлутоп, що сприяють самостійному відновленню хрящової тканини.
- Фізіопроцедури – електрофорез, лазерна терапія, масаж. Після зняття запального процесу рекомендується відвідувати плавальний басейн. Такі процедури сприяють зміцненню м’язів і надійної фіксації хворого суглоба.
- Ендопротезування Показано на III стадії патології при наявності стійкого деформування.
- Спеціальна дієта у поєднанні з лікувальними маніпуляціями. Заснована на виключенні з раціону м’ясної (нежирне м’ясо або курка), солодкого і жирного.
- Витяжка ураженого суглоба в умовах стаціонару в поєднанні з професійним масажем. Для закріплення отриманого результату треба займатися фізкультурою, проводити масаж кінцівки і відвідувати певні заняття в басейні.