зміст:
- патогенетический процес
- симптоматична картина
- причинні фактори
- терапевтичний підхід
Артроз ліктьового суглоба являє хронічні дегенеративно-дистрофічні захворювання, що супроводжуються пошкодженням тканин суглобового зчленування і порушенням функціональної діяльності руки. Патологія формується повільно і без адекватної терапії здатна привести до деструкції артрсоедіненія. Найнебезпечніший вид патпроцесса — деформуючий артроз.
патогенетический процес
Початком артрозу виступає незначний дискомфорт в ліктьовому з’єднанні, він здатний закінчитися повною втратою мобільності руки. Суть захворювання дегенеративно трансформування хондрального тканини, які призводять до поступового руйнування артрсоедіненія. У міру прогресування патпроцесса залучаються кісткові структури, зв’язкова система і інші складові суглобового зчленування. Деформуючий артроз ліктя найчастіше розвивається внаслідок травмування або постійних навантажень. З плином часу названий ділянку стає більше уразливим і схильним до дистрофій. Патотрансформаціі починаються з зменшення обсягу синовіальної рідини, функцією якої виступає створення умови для вільного здійснення рухових актів кінцівкою. Зниження кількості синовія сприяє таких реакцій:
- підвищення інтрасуставного тертя;
- зменшення ширини внутрішньосуглобової щілини;
- розвиток кісткових наростів — остеофитов;
- обмеження мобільності;
- розвиток больового синдрому.
Патологія протікає в супроводі сильно вираженою хворобливістю, що знижує якість життя і приносить дискомфорт. У патпроцесси залучаються поступовим чином всі складові артрсоедіненія — артикулярную капсула, остеоткань, м’язові і зв’язкові волокна. Найчастіше хвороба виступає результатом перенесеного раніше травматичного пошкодження. Ненормальне зрощення кісткових структур веде до непропорційного перерозподілу навантаження на хондрального тканину. Внаслідок цього процесу виникають місця з стоншеним хрящем. Початком суглобових дегенеративних і дистрофічних явищ може стати будь-який вік, однак маніфестація переважно з’являється на віковий період старше 40 років.
симптоматична картина
На дебютному етапі клініка стерта або зовсім відсутній. Пацієнт продовжує звичайний спосіб життя до появи явних проявів. Поступовим чином хрящ розпушується. Окремі його частини відшаровуються від кістки за типом лусочок, проникають в артикулярную щілини, деструктуючих суглобову тканину і синів. Такі явища викликають больові прояви і ведуть до запальних процесів в артрсочлененіі.
Формування деформуючого артрозу здатне привести до зниження мобільності кінцівки, одночасно може утворитися синовит — гострий запальний процес в артикулярной оболонці. Найтиповіші прояви патології:
- больовий синдром під час здійснення руху рукою (при голінні, умовно і ін.), що розвивається на початковому етапі в основному в ранковий час, а до в середині дня регресує;
- набряклість, гіперемія, місцеве збільшення температури і інші ознаки, характерні для гострого етапу запалення;
- інтенсифікація больового синдрому при навантаженнях в побуті;
- погіршення стану в лікті в разі зміни погодних умов;
- хрускіт і клацання в ліктьовому суглобовому зчленуванні;
- обмеженість амплітуди рухових актів.
У міру формування дегенеративних явищ в лікті і поруч розташованих тканинах симптомокомплекс посилюється в своєму прояві. Терапія в домашніх умовах (безладне застосування мазевих препаратів або теплові процедури) не ліквідує причинний фактор патології, тільки пригнічує її клініку.
Тяжкість перебігу захворювання буває двох ступенів:
- 1 ступінь — скарги відсутні, за винятком незначної втоми кінцівки. На цій стадії розпушується хрящ і знижується його пружність.
- 2 ступінь трансформування в суглобових тканинах, що тягне за собою зниження працездатності і діскваліфіцірованія спортсмена. Виникає больовий синдром під час руху в лікті в поєднанні з «хрестом». Через нестачу продукції синовіальної рідини хрящової шар стає сухим, зайве тертя призводить до його деструкції.
причинні фактори
Суть артрозу ліктьового суглоба — деструкція і дегенерація артрсоедіненія, чому сприяють різні умови:
- надмірні фізнагрузкі;
- розлад метаболізму в організмі і в хондрального тканини;
- травмування, інтрасуставние переломи, розриви зв’язкових волокон, вивихи; попадання в артикулярную тканини інфекційного початку;
- хронічно протікають патології (осередки) — карієс, тонзиліт, гастрит та інші, які сприяють генералізації патогенних агентів по всьому організму;
- вікові дистрофії;
- тривалий дефіцит мінеральних елементів і вітамінів;
- нераціонально підібране харчування;
- токсичні ушкодження організму;
- радіооблученіе;
- гормональні збої і зміни в жіночому організмі (вагітність, клімактеричний період);
- генетична схильність.
Деяку роль у формуванні хвороби відіграє профдіяльністю і негативні умови виробництва. Групу ризику складають спортсмени (тенісист, культурист, важкоатлет, метальник молота і списа), піаністи, працівники на вібраційних машинах. У деяких випадках артроз виникає як ускладнення після перенесених інфекцій — бруцельоз, хвороба Лайма.
терапевтичний підхід
Патологія вимагає тривалого, комплексного і поетапного лікування. Медикаментозна терапія повинна поєднуватися з фізіо-, дієтотерапією, ЛФК. У рідкісних випадках призначається хірургічне втручання і ендопротезування. Обов’язково необхідно фіксування пошкодженого ліктьового суглоба.
На початковому етапі виконується знеболювання і протизапальну лікування лексредства. Після стабілізування стану призначається процедура по зупинці подальшого деструктивного процесу в ліктьовому зчленуванні. Тут показані хондропротектори, міорелаксуючих кошти, в рідкісних випадках кортикостероїдні препарати (інтрасуставное введення), місцеве лікування мазями (Фастум гель, Вольтарен), фізіотерапія.
Прогресуюча форма вимагає тривалої, навіть багаторічної терапії. Найефективнішим виступають фізіотерапевтичні методики:
- фонофорез;
- УЗ-лікування;
- електрофорез;
- ампліпульстерапія;
- бальнео-, магніто-і грязелікування;
- лазерна терапія.